三点固定治疗跟骨骨折效果好

说起跟骨骨折，很多人可能不太熟悉，但它在足部骨折里可是个“大户”——占到了足部骨折总数的六成。这个部位一旦受伤，治疗起来特别麻烦，因为跟骨的结构复杂，骨折类型又多，稍有不慎就会留下后遗症。据统计，跟骨骨折如果处理不当，致残率高达20%到30%，也就是说，每五个患者里就可能有一个人落下终身残疾。这个数字听起来挺吓人的，对吧？

过去，医生们治疗跟骨骨折主要靠两种办法：一种是保守治疗，就是不动手术，靠打石膏或者牵引让骨头自己长；另一种是切开复位，在脚上开刀，把碎骨头重新拼好，再用钢板螺钉固定。国外在这方面研究得比较早，但效果也不算特别理想，优良率大概只有70%左右。问题出在哪儿呢？一方面是跟骨骨折的碎块太多、太散，很难拼得严丝合缝；另一方面是当时用的内固定材料不够好，要么是钢板太硬，没法贴合骨头的形状，要么是固定不牢靠，术后容易出并发症。

不过，这一切在1997年之后有了转机。上海有一支科研团队，在总结大量临床经验的基础上，开始琢磨跟骨骨折到底该怎么治才能更好。他们发现，跟骨骨折虽然复杂，但有个规律——跟骨上有个叫“载距突”的结构，这个位置在骨折时几乎从来不会发生移位。这就像在一片废墟里发现了一根还立着的柱子，可以作为重建的支点。基于这个发现，他们提出了一个全新的治疗思路，叫做“三点固定原则”。

哪三点呢？第一点是跟骨前部，也就是靠近脚趾那一头，或者跟它相邻的骰骨；第二点是载距突，就是那个牢不可破的“柱子”；第三点是跟骨粗隆，在脚后跟那个突出的骨头上。这三个点，就像是三根桩子，把跟骨骨折的碎块牢牢地固定住。有了这个原则，医生在做手术时就有了明确的目标：先把载距突这个最稳定的点找准，再把前部和粗隆的位置整好，最后用钢板和螺钉把它们连成一体。这样一来，碎骨片复位就变得容易多了，手术的成功率也大大提高。

光有理论不行，还得有趁手的工具。当时市面上流行的重建钢板都是直的，但跟骨表面是凹凸不平的，直的钢板放上去，根本贴不住，常常需要医生在手术中临时把钢板弯成各种形状，既费时又费力，而且弯过的钢板强度会下降，固定的效果也打折扣。于是，科研团队就根据跟骨的解剖形态，专门设计了一款可塑性跟骨钛钢板。这种钢板是钛合金做的，材质很软，到了手术台上，医生可以根据跟骨的具体形状，用手轻轻一掰就能让它严丝合缝地贴住骨头。而且钛合金和人体的相容性特别好，不会引起排异反应，也不影响以后做核磁共振检查。

新钢板和新方法配合使用，效果到底怎么样？科研团队用这套方案治疗了186例病人，总共220条腿，其中34个人是双脚同时骨折。这些病人全是关节内骨折，就是碎骨片已经伤到了跟骨和距骨之间的关节面，这在以前是特别难处理的一类骨折。手术后，他们用美国一个叫Maryl的足部评分系统来评估功能恢复情况，结果优良率达到了92%，比国外同行提高了20多个百分点。这个数据可不是吹出来的，是实打实的临床结果。

说到这儿，可能有人会问：这么好的技术，哪儿能治？好消息是，这款可塑性跟骨钛钢板已经拿到了国家专利，也通过了国家药监局的批准，现在国内很多医院的骨科都在用。也就是说，如果你身边有人不小心摔伤了脚后跟，被诊断为跟骨骨折，完全不用再像以前那样担心，只要找到能用这套技术的医生，恢复的希望很大。

不过，话又说回来，手术做得再好，也得靠术后康复来保住成果。跟骨骨折的病人，术后通常要卧床休息六到八周，脚不能踩地，但并不是说就一直躺着不动。医生会根据骨折的愈合情况，指导你做一些脚踝的被动活动，比如由家人帮忙轻轻转动脚脖子，防止关节僵硬。等到骨头长牢了，再慢慢开始负重走路。这个过程中，千万不能心急，否则可能让刚长好的骨头再裂开，那就前功尽弃了。

最后，我想再唠叨一句：跟骨骨折虽然凶险，但现在的医学技术已经比以前进步了很多。三点固定原则加上可塑性钛钢板，就像是给脚后跟建了一座“钢筋水泥”的框架，让碎骨头块儿各就各位，安安稳稳地长好。当然，每个人的情况都不一样，具体怎么治，还得听医生的。但至少，咱们心里有底了，知道这病不是绝症，是有办法治的，而且效果还不错。

本文内容仅供参考，不作为诊断及医疗依据。如有相关症状，请及时前往正规医院就诊。