关节脱臼如何救护

关节脱臼这事儿，说大不大说小也不小，但要是真碰上了，不会处理的人一紧张，反而容易帮倒忙。老百姓常说的脱臼，医学上叫关节脱位，说白了就是骨头连接处的关节头从原本的位置跑出去了，好比你家的门轴从门框里滑出来，合不回去。这多半是暴力拉扯、猛烈摔倒或外力直接撞击造成的，比如打篮球摔倒时手撑地、拽小孩胳膊用力过猛、打个哈欠下巴突然卡住，这些场景都很常见。

脱臼分成两种：如果关节面完全分开了，一点都碰不着，叫完全脱位；如果还留着一部分接触，没完全错开，就叫不完全脱位。最容易出事的是肩膀、手肘、髋关节、下巴和手指这些地方，其中肩关节又是重灾区，毕竟它活动范围特别大，骨头窝又浅，就像一颗大球放在小碟子里，稍一用力就飞出去了。

脱臼的时候，当事人自己往往能感觉到或者听到“咔哒”一声响。紧接着，关节那里就变形了，和平时好胳膊好腿的摸起来不一样，可能鼓出来一块，也可能凹进去一块。最难受的是动不了，一动就钻心地疼，稍微碰一下也疼得不行。有人还会觉得整条手臂发麻、没力气，这是因为错位的骨头可能压到周围的血管或者神经了。

不过有一点要特别提醒，小孩子脱臼的表现常常不太明显。孩子表达能力有限，有时就是哇哇哭，不肯动那一边的手脚。家长如果发现孩子突然不肯举手、不肯拿玩具，或者碰他小胳膊就哭得厉害，又刚好之前发生过拉拽的情况，就要多留个心眼，赶紧带孩子去医院检查，别拖。

那么，真正遇到关节脱臼，正确该怎么做？最要紧的一条：千万别自己瞎弄。有些人看脱臼的地方觉得不顺眼，想着使劲拽一把或者一推，说不定就接回去了。这种想法非常危险。骨头错位的时候，周围的关节囊、韧带、血管、神经都处在一种很脆弱的紧绷状态，你盲目地去拉、去拧，力道没控制好，反而会造成二次伤害。轻则加重韧带的撕裂，重则把骨边上的血管神经弄伤，甚至引起骨折。尤其是神经一旦受伤，恢复起来很麻烦，可能留下手麻、抬不起胳膊这些后遗症。所以，哪怕你觉得那种“大力一拉就能复位”的说法好像挺有道理，也千万忍一忍，交给专业的医生处理。

正确的救护方法是：先让受伤的人安稳下来，不要乱动那一边。你可以找一条毛巾、一块三角巾，或者干脆用他自己的另一只手托住受伤的肢体，想办法把它固定在一个让患者感觉最舒服、不那么疼的姿势。什么叫最舒服的姿势？就是他愿意维持的那个姿势，不要硬掰回所谓“正常”的样子。如果肩膀脱臼，他可能手臂总是微微张着垂着，那就别强行帮他并拢，用三角巾兜住前臂挂在脖子上，起到一个临时固定和支撑的作用就很好。

同时，可以拿毛巾包个冰袋，或取一块冷湿布敷在受伤的部位，这有助于减轻肿胀和疼痛。不过注意，冰袋别直接贴皮肤，隔层毛巾，敷十来分钟歇一歇，别冻伤了。冷敷只是临时缓解，不能治本，正确做法是尽快送到医院骨伤科或急诊，让医生拍个X光片，看一下脱臼的具体情况，还有没有合并骨折，再决定怎么复位。越早去，医生复位起来越顺利，病人少受罪。

这里多说一句，脱臼时间拖得越久，周围的肌肉会本能地收缩紧绷，关节就固定得越僵硬，后面复位难度会大大增加，恢复期也更长。所以千万别想着“睡一觉说不定自己就回去了”，这种侥幸心理要不得。

说到不同位置的脱臼，也有一些值得注意的小细节。比如下巴脱臼的人，嘴巴会张着合不拢，合不上也闭不上，口水会顺着嘴角往下流，说话也含含糊糊的，只能支支吾吾。有人则恰好相反，嘴巴怎么也张不开，硬要张就两边疼得不行。无论是哪种，去医院的时候记得拿个东西护着下巴，别让他跟人说话太用力。

肩关节脱位在医院里占的比例最高。人往前或者侧边摔倒时，下意识用手肘撑地，或者手臂展开后撑着，整条胳膊处于一个向外展开、往后转的姿势，这时候肩关节就很容易从前方滑出去。肩脱位之后人通常会下意识用手托着那边的胳膊，因为肩膀一动就疼得要命，整个人身子都往一边倾斜。

有一种特殊情况必须讲清楚，就是小孩子被大人突然用力拽手臂——比如小孩要跑，大人从后面一把拉住他的手腕往上提，或者给孩子穿脱衣服时力道大了，都可能造成一种特殊的肘关节损伤，俗称牵拉肘。孩子不会说，只知道好疼，手就耷拉在那儿举不起来了。这种损伤虽然复位很容易，但也得一早让医生处理，别拖成习惯性脱位，以后动不动就脱出来，那就麻烦了。

还要提醒的是，脱臼也常常伴有隐藏的骨折。有时骨头表面出现裂缝或者小块骨折，症状跟脱臼很像，甚至X光片里也不一定第一时间显影。因此，即使医生帮你复好位了，也一定按医嘱复查，别觉得当时不疼了就万事大吉。医生的复位做得好，只是第一步，后面还得让关节好好养一养。

复位之后的护理，跟扭伤有点像，又有点不一样。复位成功后，关节周围的软组织其实还处于受伤的状态。医生大概率会让你用绷带或者三角巾固定几天，让受伤的组织安安稳稳地修复。这个阶段一定要管住自己，别因为不疼了，转头就去打球、搬重物或者大幅度做动作，那样很容复发。脱臼一旦变成习惯性的，以后可能打个喷嚏、伸个懒腰都能把关节“甩”出来，到时候就更麻烦了。

日常起居中，受伤后的头一两天尽量别泡热水澡、泡温泉，冷水倒是可以。等肿痛平稳了，再根据医生的建议做适当的热敷和功能锻炼。还有一个生活小技巧：如果伤的是手臂这一侧，穿衣服时记得先穿好的那一侧，脱衣服时要反过来，先脱受伤的那一侧。这样能尽量减少关节腔里的拉扯，不加重疼痛和肿胀。

最后想说的就是，大多数人一生中至少见过一次脱臼，甚至自己经历过一次。别被“咔哒”一声吓到，也别觉得自己能徒手接回去就是英雄。脱臼是个需要专业医生处理的意外伤，及时就医、乖乖固定、好好休养，大部分人恢复得都不错。但要是处理不当、拖久了，就可能留下长久的祸根，实在不划算。照顾家人和朋友的时候，多一点冷静和判断力，少一点“大力出奇迹”的冲动，这才是最稳妥的救护方式。

本文内容仅供参考，不作为诊断及医疗依据。如有相关症状，请及时前往正规医院就诊。