怎样治疗踝关节扭伤

踝关节扭伤，咱们平时说的“崴脚”，估计很少有人没经历过。走路踩空、下台阶分神、打球落地没站稳，脚一歪，一阵剧痛袭来，接下来就是肿胀、发紫、走不了路。这伤看着不大，可真疼起来也是钻心的，而且处理不好还容易留下老毛病，走个路都可能再崴。那崴了脚到底该怎么治，很多人都有自己的土办法，比如赶紧揉一揉、用热水泡一泡，或者觉得不骨折就没事。其实这里头门道不少，做对了恢复很快，做错了可能就麻烦了。

先说咱们的脚脖子长什么样，踝关节主要由小腿的两根骨头——前方的胫骨和后外侧较细的腓骨——下端的结构，搭在脚上的一块叫距骨的骨头上组成。胫骨下面内侧突出的骨头尖叫内踝，腓骨下头外侧那个尖叫外踝，你用手摸脚踝两边突出的骨头就是它们。距骨就像夹在一个凹槽里，关节囊前后比较松，两侧紧。维持这个关节稳定的主要靠韧带，脚踝内侧有粗壮的三角韧带，偏外侧则分散着三条较细的韧带。因为外侧韧带天生比内侧弱，加上内踝又比外踝短一些，所以脚更容易向内翻，也就是脚心朝内侧翻，这一翻就很容易把外侧的韧带拉到，甚至拉断。踝关节在脚背翘起来的时候，距骨在凹槽里卡得很死，活动余地小，相对安全；但在脚后跟踮起来、脚尖往下踩的位置，距骨就松动了，可以向两边活动，所以大部分崴脚，都发生在脚尖往下踩突然内翻的一瞬间。

崴脚后你会感觉到外踝前下方，也就是外脚脖子前方那一块疼，很快肿起来，严重时还能看到皮下一片青紫瘀斑。这时候你把脚轻轻往内翻，疼痛会明显加重，但往外翻就还好。这说明问题就出在外侧韧带上。这种损伤的严重程度差别很大：轻一些的，只是韧带被拉长了或者部分撕裂，还能走路，只是疼；重一些的，韧带完全断了，甚至带着骨头块撕脱下来，或者是关节都发生了半脱位，脚歪的角度会明显比正常大，摸一摸外踝下方可能还能摸到一个空隙，这种就属于严重损伤，靠自己是好不了的。

那具体怎么办，这里分几种情况说。如果你判断自己只是轻度扭伤，也就是走路脚能着地，虽然疼但还能勉强走几步，肿胀也不是特别严重，可以先在家处理。扭伤后的头24小时是关键，这个阶段出血和组织液还在往外渗，越肿越厉害，处理的核心是让局部血管收缩，减少渗出。最直接的办法就是冷敷，可以用毛巾包着冰袋敷在疼的地方，或者把脚踝整个泡进冷水里，每次敷10到20分钟，隔六小时敷一次。这样能帮助收缩血管，消肿止痛。有一点要特别提醒，很多人觉得既然肿了有瘀血，那赶紧用热水泡一泡或热敷，活血化瘀祛瘀快，这个观念大错特错。急性期热敷会让血管扩张，出的血更多，肿得更厉害。24小时之后，出血基本止住了，才可以改用热敷，促进局部血液循环，帮忙把这些渗出来的东西尽快吸收掉。

如果韧带损伤得比较重，疼得厉害，自己感觉脚踝关节发虚，不敢着地，那就该就医看看。医生检查后如果考虑韧带部分撕裂，可能会给你做固定。我以前见过一种用法，用三条宽的氧化锌胶布，大概4厘米宽，从脚脖子的内下侧开始，三条胶布相互交叠着贴到外踝前下方，每条胶布盖住前一条一半多点的宽度，再围绕小腿贴几圈做加固，外面再用绷带包扎，固定个两到三周。这种贴法能把脚踝固定在相对外翻的位置，让受伤的外侧韧带好好休息。但要留意，如果脚趾开始发麻发紫，说明绷带或者胶布缠太紧了，得赶紧松一松，不然影响血供反而坏事。当然，这种操作最好由医生来示范。

要是韧带完全断裂，出现明显的关节不稳，甚至半脱位，那就不是什么土办法能解决的了，必须到医院让专业医生帮你把脚复位，然后用管形石膏把脚固定在外翻位、背屈90度的位置，一固定就是四到六周，让断裂的韧带在正确的位置上长起来。这个阶段千万别觉得不疼了就把石膏拆了，韧带长得慢，撕断的韧带不固定够时间，愈合不好，以后脚踝就是一辈子松的。

还有一类让人头疼的情况，就是反复崴脚。这种人往往是因为第一次扭伤后没当回事，没好好休息固定，韧带松了，踝关节的稳定性就差了，走路稍微一歪就又扭了，形成习惯性扭伤。对于这种情况，保护措施很重要。平时可以穿那种帮比较高、包得住脚踝的鞋子，相当于给脚脖子加个支撑。再一个特别实用的土办法，是把鞋底外侧垫高一点，大概一厘米半左右，让脚底板微微保持外翻的姿势，这样就不容易再往内翻受伤了。同时，等急性期过后，可以适当做些脚踝周围的肌肉力量训练，比如用弹力带做抗阻勾脚和绷脚，把脚踝周围的小肌肉练强壮了，它们才能更好地帮你护住这个关节。不过要注意，训练要循序渐进，不能操之过急，以不引起疼痛为度。

最后说说怎么避开这个常见伤。青春期的孩子，运动多，学校的体育课、课间打闹，尤其容易发生崴脚，所以运动前热身千万别省，把踝关节活动开了再去跑跳。女孩子则要注意少穿高跟鞋，尤其是穿高跟鞋走不平的路，或者下台阶的时候，那真是崴脚的高危时刻。走在路上就专心看路，也别边走路边低头看手机。其实踝关节扭伤这事，重在预防，不是事后治。真扭伤了，也别硬撑着，该休息就休息，该看医生就看医生，别觉得不骨折就能自己瞎折腾，养好了再活动，也别刚不疼就又跑又跳，毕竟韧带这东西，需要足够的时间修复，你善待它，它才不会在关键时候给你掉链子。

本文内容仅供参考，不作为诊断及医疗依据。如有相关症状，请及时前往正规医院就诊。