全面认识急性乳腺炎

很多新手妈妈在产后不久，可能会遇到乳房又红又肿、一碰就疼的情况，甚至发起高烧。这很可能就是急性乳腺炎找上门了。说白了，急性乳腺炎就是乳房发生了急性的细菌感染，最常见于产后正在哺乳的宝妈，尤其是第一次当妈妈的朋友，发病时间往往集中在产后3到4周这个阶段。当然，非哺乳期的女性偶尔也会得，但比例要低得多。

为什么会得急性乳腺炎呢？这里有两个关键因素，缺一不可。第一个因素是乳汁淤积。你想啊，乳汁本来是通畅的，可如果因为某些原因堵在乳房里排不出来，就成了细菌滋生的“温床”。哪些情况容易导致乳汁淤积呢？比如有的妈妈乳头长得比较小，或者有内陷，宝宝吸起来费劲，乳汁就不容易排空；有的妈妈奶水特别多，宝宝又吃不了多少，剩下的奶没及时挤出来；还有的乳管本身就不太通畅，像有根细管子被什么东西堵住了。这些情况都会让乳汁越积越多，乳房里出现硬块。

第二个因素就是细菌入侵。细菌从哪里来？最常见的是乳头破了。很多妈妈喂奶时乳头被宝宝吸得裂了口子，或者乳晕周围皮肤有糜烂，细菌就从这些小伤口钻进去，沿着淋巴管或者乳腺管往深处跑。还有一种情况，宝宝嘴里有炎症，比如鹅口疮，或者含着乳头睡觉，口腔里的细菌就会顺着乳管直接进入乳房。所以，保持乳头清洁、及时处理乳头皲裂，真的很重要。

一旦得了急性乳腺炎，身体会给出明显的信号。刚开始，你会感觉乳房胀痛，摸上去有个硬块，压着就疼，那块的皮肤还有点发红、发热。同时，人会觉得浑身不舒服，像感冒一样，体温升高，可能到38℃甚至更高。如果这个阶段没控制住，炎症继续发展，疼痛会变成一跳一跳的，像针扎一样，人还会打寒战、高烧不退、心跳加快。这时候摸一摸腋窝，多半能摸到肿大的淋巴结，一按也疼。去医院抽血检查，白细胞会明显升高，说明身体正在跟细菌激烈战斗。

这个硬块要是没及时处理，过几天就会软化，变成脓肿——就是里面充满了脓液。表浅的脓肿，用手一摸能感觉到波动，像水袋一样；深一点的脓肿，光靠摸可能感觉不到，得做B超或者穿刺才能确定。而且脓肿可能不止一个，有的会自行破溃，皮肤上流脓；有的会破到乳管里，从乳头流出来；还有的会往深处穿，跑到乳房和胸肌之间的缝隙里，形成乳房后脓肿，处理起来更麻烦。严重的时候，整个乳房组织都可能大片坏死，甚至引发败血症，那就危险了。

怀疑自己得了急性乳腺炎，去医院医生通常会先安排血常规检查，看看白细胞高不高。另外，B超也是个好帮手，早期可能看不出什么，等脓肿形成了，B超能清楚地看到脓腔的大小和位置，还能指导医生在哪个地方穿刺或者切开引流。

治疗上，关键看有没有形成脓肿。如果还在早期，没有化脓，治疗的重点就是疏通乳汁、控制炎症。首先，患侧乳房要暂时停止哺乳，虽然宝宝不能直接吸了，但奶水得用吸奶器吸出来，或者让家人帮忙用手挤出来，千万不能让它继续淤积。同时，可以局部热敷，用干净的毛巾泡在热水里拧干敷在硬块上，每次15到20分钟，一天敷几次，能促进炎症消散。如果水肿比较明显，医生可能会建议用25%的硫酸镁溶液湿热敷，效果更好。另外，还可以打局部封闭针，把药物直接注射到炎症周围，帮助消炎。全身抗感染也很重要，医生会根据情况开抗生素，比如头孢类、氧氟沙星、甲硝唑等，一定要按疗程吃完，别自己随便停药。中医方面，常用的思路是舒肝清热、化滞通乳，有时候会开一些中药汤剂或者中成药辅助治疗。

如果已经形成脓肿了，那光靠吃药打针就不够了，必须及时切开引流，把脓液排出来。这个手术不大，医生会在脓肿最表浅的位置切个小口，把脓放干净，有时还会放一根引流条，让脓液持续流出。术后要定期换药，保持伤口清洁，一般很快就能恢复。

比起治疗，更重要的是预防。尤其是快要生宝宝的准妈妈，特别是初产妇，怀孕后期就可以开始做准备。每天用温肥皂水清洗乳头，轻轻揉搓，让乳头皮肤慢慢变厚实，不容易被吸破。如果乳头有内陷，平时可以经常用手往外捏一捏、提拉一下，大部分能矫正过来，个别严重的可能需要手术矫正。生完宝宝后，要养成按需哺乳的好习惯，宝宝饿了就喂，每次喂奶尽量让宝宝把一侧乳房吃空，再换另一边。如果奶水太多，宝宝吃不完，可以用吸奶器把剩下的吸出来，或者用手顺着乳管方向按摩，帮助排空。喂完奶记得用清水洗洗乳头，再用干净的毛巾擦干。一旦发现乳头有破损或者裂口，千万别硬扛，要及时涂点羊脂膏或者找医生开点药膏，暂时用另一侧健康乳房喂奶，或者用吸奶器吸出来瓶喂几天。另外，别让宝宝含着乳头睡觉，平时也要注意宝宝的口腔卫生，如果宝宝有鹅口疮或者口腔溃疡，先治疗好了再喂奶。

总的来说，急性乳腺炎虽然来势汹汹，但只要早发现、早处理，大多数人都能顺利恢复，不会影响以后的哺乳。关键是别拖，别以为忍忍就过去了，那样只会让炎症更严重。希望每位宝妈都能顺利度过哺乳期，少受这份罪。

本文内容仅供参考，不作为诊断及医疗依据。如有相关症状，请及时前往正规医院就诊。