乳腺堵塞易导致乳腺炎

很多哺乳期的妈妈可能都有过这样的经历：某天早上起来，突然觉得乳房某个地方又硬又疼，摸上去像有个小疙瘩，喂奶的时候更是疼得厉害。这就是我们常说的乳腺堵塞，简单说就是奶水没能顺利排出来，堵在乳腺管里了。要是这时候没重视，堵的时间一长，乳汁淤积的地方就容易成为细菌滋生的“温床”，进而引发乳腺炎。可以说，乳腺堵塞是乳腺炎最直接的“前奏”，把这个环节处理好，能避开很多麻烦。

先说乳腺堵塞是怎么发生的。最常见的原因就是奶水没有及时排空。比如宝宝突然睡了个整觉，夜里没起来吃奶，或者妈妈出门办事，间隔了好几个小时没喂奶，乳房里攒的奶太多，压力一大，乳腺管就被撑得“变形”了，这时候奶水流速变慢，就容易堵住。还有一种情况是喂奶姿势不对，比如宝宝只含住了乳头，没有含住大部分乳晕，吸吮的时候吃不到后奶，只能干着急，时间长了乳房某个区域的奶就一直没被吸走，自然就堵了。另外，妈妈穿太紧的胸罩，或者睡觉时压到乳房，甚至抱孩子时胳膊正好硌在乳房上，这些外力因素也会把乳腺管“压扁”，造成局部堵塞。有些妈妈本身奶水特别充足，产奶速度大于排奶速度，那就更容易堵了。

我刚生完孩子那阵子，就因为图省事，用同一侧乳房喂了两次奶，另一侧胀得跟石头似的，差点就堵了。后来才知道，轮流喂、两边都喂空，是预防堵塞很重要的习惯。别小看这种日常小事，很多人就是因为在喂奶这件事上“偷了懒”，才一步步从堵塞走向了发炎。

那堵塞和乳腺炎到底差在哪呢？简单说，堵塞是“管道不通”，但还没发生感染。这个时候乳房局部会有硬块、胀痛，但妈妈通常不发烧，或者体温只是轻微升高，精神状态也还好。如果堵塞持续不缓解，乳汁淤积的部位压力越来越大，乳腺组织的细胞之间会出现一些微小的损伤，这时候皮肤上的细菌（最常见的是金黄色葡萄球菌）就可能通过乳头上的小裂口或者乳管开口逆行进入乳腺组织，在淤积的乳汁里大量繁殖。一旦细菌“安了家”，免疫系统就会启动炎症反应，这时候就不光是堵的问题了，而是真正的“乳腺炎”。这时妈妈往往会突然发高烧，体温可能到38.5℃甚至39℃以上，乳房局部皮肤发红、发烫，硬块按压起来更疼，整个人会感觉发冷、酸痛，像得了重感冒一样。

有一个很典型的例子：有位妈妈产后三周，因为宝宝夜里连续睡了六个小时，她自己也睡得沉，没起来挤奶。早上醒来，左边乳房外上侧有一个明显的硬块，有点疼，但她没当回事，想着等会儿喂奶就能吸通。结果宝宝吸了几口，硬块还在，她又觉得涨，就用热毛巾敷了一下，用力去按揉硬块。到了中午，她开始打寒战，一测体温38.7℃，乳房硬块处的皮肤已经红了一小片。这就是典型的从堵塞发展到乳腺炎的过程。她后来去医院，医生跟她说，热敷和暴力按揉其实是不推荐的，尤其是已经发炎的情况下，过度按揉会让炎症扩散，疼上加疼。

那发现乳腺堵塞后应该怎么办？关键还是“让奶流出来”。首选让宝宝的下巴对准硬块的方向吸吮，这个姿势最能让吸力集中在堵塞部位。如果宝宝不配合，或者吸不通，可以用吸奶器，但注意吸力别开太大，温和一些反而容易刺激泌乳反射。在喂奶前可以短时间温热敷一下硬块区域，注意是“短时间”，三到五分钟就行，目的是促进乳汁流动，不是让你长时间烫皮肤。喂奶的时候，可以一边喂一边用手从硬块后方轻轻朝乳头方向推抚，帮助乳汁排空。喂完奶之后，如果要冷敷，可以用卷心菜叶或者冷毛巾敷在红肿处，帮助减轻局部水肿和疼痛。卷心菜叶这个办法很多哺乳妈妈用过，还真有点用处，因为低温能收缩血管，减轻炎症反应。

要特别提醒的是，千万不要用大力气去揉硬块。很多人觉得“堵了就要揉开”，结果越揉越肿，毛细血管破裂，局部皮都青了，炎症反而更重。正确的做法是“排”而不是“揉”，借助宝宝吸吮或吸奶器的自然负压把奶吸出来，配合轻柔的抚推，这样才是安全的。如果自己在家处理了十二到二十四小时，硬块不但没消，疼痛还加重了，或者开始出现发烧，那就别硬扛了，应该尽早去看医生。医生可能会开一些哺乳期安全的抗生素，比如头孢类或青霉素类，这些药物在医生指导下使用，对宝宝的影响很小，不用硬撑着不吃药。

可能有人会问，乳腺炎发作的时候还能不能喂奶？只要不是乳房脓肿到非常严重的程度，通常是可以继续喂的。反而是越不喂，乳汁越排不出来，炎症越难消退。乳汁里即便有细菌，宝宝吃下去也没事，胃酸就能杀灭它们，而且妈妈产生的抗体会通过乳汁带给宝宝。退一万步说，真要是一只乳房堵得厉害没法喂，那只乳房也要用手挤或吸奶器排空，否则只会加重病情。如果发展成脓肿，医生评估后可能需要穿刺抽脓或者切开引流，那时候就要暂停患侧哺乳，但健侧完全可以继续喂。所以别一听乳腺炎就吓得直接断奶，那并不是解决问题的最好办法。

从根源上说，预防乳腺堵塞比治疗重要得多。首先要把喂奶这件事当回事，别因为困或者懒就跳过喂奶时间。夜里如果宝宝睡得久，妈妈可以用闹钟提醒自己起来挤一次奶，哪怕不挤空，稍微排出一部分，把乳房压力降下来也好。再有就是衣服和文胸别穿太紧，最好选哺乳专用的，软支撑、不压胸。平时喂奶姿势要常换，不要固定用一种，这样可以保证乳房各个方向的乳腺管都能被吸到。另外，妈妈自己要注意休息，别累着，情绪也别绷太紧，压力大、睡眠差时，免疫系统本身就容易出问题，就算奶堵了，身体抵抗细菌的能力也弱，更不容易好。

我认识一位二胎妈妈，一胎的时候堵过三次，其中一次发展成了乳腺炎，发烧到40度，挂了好几天的水。二胎的时候她就学聪明了，白天每隔三个小时就喂一次，夜里要是涨得厉害就爬起来用吸奶器吸掉一部分，平时没事就检查乳房有没有硬块，一发现有不对劲，马上调整喂奶姿势，让宝宝多吸患侧。整个哺乳期一年多，再也没堵过。她说，其实就是“勤排空、别积压”六个字，比什么偏方都管用。

说到底，乳腺堵塞就像道路堵车，乳汁这辆车流不动了，后面反而越积越多。如果不及时疏通，时间一长就容易出事故，乳腺炎就是那场事故。所以，当你发现自己乳房上有硬块、有压痛感的时候，别慌，也别扛，先想办法让奶顺畅地流出来，同时观察体温和局部皮肤的变化。多数情况下，只要处理得早、处理得对，堵塞是可以在家解决的。但如果出现了发烧、皮肤发红范围扩大，或者整个人浑身发冷乏力，那就说明炎症已经在发展，赶紧去医院找乳腺科或者产科医生，千万别拖。哺乳本就不容易，妈妈们更要学会关照自己，别让一次小小的堵塞，变成一段痛苦的经历。

本文内容仅供参考，不作为诊断及医疗依据。如有相关症状，请及时前往正规医院就诊。