高血压为何易脑出血

很多人可能都听过这么一句话：高血压最怕的，不是头晕眼花，而是脑出血。这话不夸张。在临床上，脑出血和高血压就像一对拆不开的老冤家。医生们常常把那种因为血压突然飙升、脑血管受不了而破裂出血的情况，叫作“高血压性脑出血”。也就是说，脑出血往往不是凭空发生的，它是在你本来就有高血压的基础上，血压又猛地往上蹿了一把，结果血管撑不住了。

可这里有个问题：是不是血压只要高到一定程度，血管就会像水管一样爆掉？其实不是。有人专门研究过，正常人脑部的动脉血管，能扛住差不多1500毫米汞柱的压力，这个数比我们平时测到的血压高得多。要知道，普通高血压患者的血压一般也就一百五、一百八，就算突然升高到两百多，离1500毫米汞柱也差得远。所以，光是血压高，并不足以让血管破裂。这里头一定还藏着别的“帮凶”，而这个帮凶，就是动脉粥样硬化。

我们可以把血管想象成一根橡皮管。健康的血管壁是有弹性的，血压高一点，它能稍微撑开缓冲一下，血压降了，它又缩回来。但得了高血压以后，血管长期处在绷紧的状态，就像橡皮管一直被拉得很紧，时间久了，弹性自然就差了。这时候，血管壁还会慢慢变厚、变硬，里头长出一些像粥一样的斑块，这就是动脉粥样硬化。硬化的血管壁比原来脆得多，弹性也差得多，稍微遇到点压力波动，就容易裂口子。而且，血管硬化以后，局部还容易鼓出一个小包，医学上叫动脉瘤，这玩意儿就像血管壁上吹起的一个气球，壁更薄、更脆，是破裂的高危地带。

更麻烦的是，高血压对脑血管还有一套“特殊照顾”。长期血压高，脑部那些细小的动脉会慢慢出现一些只有高血压患者才有的变化，比如形成微小的动脉瘤——这种小动脉瘤在血压正常的人脑子里几乎找不到。另外，小动脉壁还会发生一种叫脂肪玻璃样变的变化，说白了就是血管壁被“泡发”了，结构变得松松散散，甚至出现夹层，血管壁中间被撕开一个腔。这些变化都是在不知不觉中发生的，你平时可能感觉不到，但它们就像埋在地底下的雷，等着一个引爆的时机。

引爆的时机，就是某一次血压骤然升高。比如情绪激动、发火、用力排便、剧烈咳嗽，或者天冷血管收缩，都可能让血压一下子飙上去。平时血压高一点，血管还能勉强扛着，可那些已经硬化、已经长出动脉瘤的血管，就经不住这种突然袭击了。一旦破了，血液就会流进脑组织里，压迫神经，造成偏瘫、失语，甚至昏迷。这就是为什么有些人白天还好好的，生了一场气，或者上了个厕所，人就不行了——不是运气差，是脑子里的“定时炸弹”早就埋好了。

所以说，高血压患者脑子里其实埋着两颗雷：一颗是脑动脉粥样硬化，让血管变脆；另一颗是微动脉瘤、夹层动脉瘤这些特殊的血管损伤，让血管壁变薄。这两颗雷平时安安静静，但只要血压一骤升，就可能双双引爆，造成脑出血。可以说，高血压是脑出血的头号元凶，脑出血则是高血压最怕的后果。这也提醒我们，别觉得血压高点没啥感觉就无所谓。把血压稳稳当当控制在正常范围，才是拆掉这两颗雷最有效的办法。按时吃药、定期量血压、别乱停药，这些看起来平平常常的事，其实都是在保命。

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