脑出血的家庭应急处理措施

脑出血这名字听着就让人心里发紧，谁家要是摊上这事，一家人往往都慌了神。可越是在这种节骨眼上，越不能乱了阵脚。在救护车到达之前的这段时间，家里人的做法，有时候比医生还关键。今天咱们就好好说说，真遇到这种情况，在家里能做什么、不能做什么。

先弄明白脑出血到底是怎么回事。说白了，就是脑袋里的血管破了，血跑到脑组织里去了。血块会挤压脑组织，还会让颅内压力嗖嗖往上升，这可不是闹着玩的。最常见的祸根就是高血压加脑动脉硬化，血管壁被撑得又薄又脆，血压一激动，血管就扛不住了。还有一些人是因为先天脑血管畸形、血管瘤，甚至颅内肿瘤出血，或者某些寄生虫病连累到脑子。别觉得只有老年人才会中招，年轻人碰上脑血管畸形破裂的也不少。

脑出血发病往往很突然，可能人正干着活、生着气、上厕所使劲呢，一下子就头疼欲裂、恶心想吐，接着就迷糊了甚至昏迷。不同位置的出血，样子还不一样。比如内囊出血的人，常常出现“三偏”——偏瘫、偏身感觉麻木、偏盲，眼睛还会老盯着病灶那边看，像被什么勾住了似的。桥脑出血更凶险，人很快深度昏迷，瞳孔缩得像针尖一样小，还可能发高烧。小脑出血呢，后脑勺剧痛，晕得站不住，走路东倒西歪。要是脑室出血，人会烦躁不安，体温忽高忽低，胳膊腿摆出些奇怪姿势。

家里人再怎么懂医，也没法在现场给病人做CT、查脑血管造影，所以判断是不是脑出血，主要靠一些线索。中老年人，平时有高血压或者动脉硬化的老毛病，发病前可能就有点头痛、手脚发麻的苗头，然后突然就倒下了。这时候你掐他，他没反应或者反应迟钝，呼吸声变粗，嘴角歪斜，一侧胳膊腿软得像面条。这些迹象都强烈提示脑出血。

那问题来了：真碰上了，家里能做啥？这里说的“能做”，其实是“该做”和“不该做”的合体。先说急救的黄金规矩。

第一，让病人平躺下来，保持安静。这一点最简单也最重要。人一活动、一折腾，血压就容易上来，血管破口可能更大。家里人要克制住那种“赶紧把人扶起来拍拍背”的冲动，也不要搬来搬去换床换沙发，就让他原地躺平，头部稍微垫高一点点也行，或者干脆平卧。如果病人嘴里有假牙，赶紧取出来，免得掉进喉咙里堵住气道。

第二，把病人的头偏向一侧。这个细节特别容易被忽略，但特别救命。脑出血病人往往呕吐，意识不清的时候，呕吐物呛进气管里，比脑出血本身还要命。头一歪，呕吐物就能顺着嘴角流出来，而不是倒流进肺里。同时解开领口、腰带这些勒着的东西，让呼吸顺畅些。

第三，家里如果备有血压计，赶紧量个血压。可量了也别急着乱用药。很多人一看血压高就慌，非找降压药给病人灌下去。这不对。血压降得太猛太快，本来靠高压还能硬撑着的脑供血一下就垮了，反而加重病情。一般来说，只要收缩压不超过某个危险线，先别动它。真正要紧的是把病人头高脚低位安置好，让头部血液回流一些，减轻颅内压力。如果血压不太高，那就平躺就好。

第四，注意给头部降温。家里冰箱里有冰袋、冰棍，甚至拿毛巾包上冻肉都行。放在额头、脖子两侧、腋窝下、大腿根这些地方，相当于给脑袋“物理降温”。体温降下来一点，脑细胞代谢就慢一些，耗氧少了，脑组织对抗缺氧的能力也就强一点。别直接拿冰贴皮肤，容易冻伤，隔层毛巾或布，敷十几分钟停一停。

第五，千万不要给病人喂水喂药。病人可能口渴，家属心疼，拿水往嘴里送，结果一呛，直接进气管。而且脑出血急性期需要禁食，喂任何东西都可能导致误吸。有些人还会想，是不是要吃点安宫牛黄丸？这药什么时候能用、怎么用，得听医生的。在家不清不楚地喂下去，耽误了时间不说，还可能惹出别的乱子。

第六，家里人别全围在床边大喊大叫。病人的意识可能时好时坏，但耳朵不一定聋。一群人哭天喊地，只会刺激交感神经，血压更高。留一两个冷静的人照看，其余人去干正事——打电话叫救护车。

说到叫救护车，一定要把话说清：地址、病人年龄、目前什么状况、有没有意识、有没有呕吐，这些关键信息别漏。打完电话，派人去路口接车，给救护人员指路，少耽误一分钟是一分钟。

还有几种情况得特别留心。如果病人抽搐起来，别硬按着他的手脚，也别往嘴里塞任何东西，防止窒息就行。等他抽过那一阵，再检查呼吸和意识。要是病人呼吸突然停了，家里人别愣着，立即做心肺复苏，胸外按压要用力、快速，每分钟100到120次，一直做到急救人员接手。要是病人吐出大量咖啡色东西，可能是应激性胃出血，这也是脑出血的严重并发症，同样把头偏向一侧，别让血堵住气道。

最后还得说一句实在话：家庭应急处理，再怎么精细也只是暂时的。脑出血这东西，病死率和致残率都高，最可靠的活路就是尽快送到有CT、有神外科的医院。别相信什么土办法、偏方，也别因为觉得“反正去医院也没用”就放弃。该做的急救做到位，该打的电话打出去，剩下的交给专业人士。家人能做到的，就是让病人安全地撑到医生接手，这已经是最了不起的帮忙了。

平时家里有高血压老人，真该常备一个血压计，学会怎么量，还要把写有老人病史、平时用药的小纸条放在急救箱里。真出了事，这些不起眼的准备能帮大忙。愿大家一辈子都用不上这些知识，但万一用上了，希望那时候你心里是踏实的，知道自己每一步该怎么走。

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