冬季婴幼儿更易患上热感冒
冬天一到，很多家长尤其是爷爷奶奶辈，第一反应就是“赶紧给孩子多穿点，千万别冻着”。于是，你常常能看到小区里的小宝宝被裹得像个毛线球，里三层外三层，帽子围巾手套全副武装。可奇怪的是，越是捂得严实，孩子反而越容易感冒发烧，鼻涕眼泪一起来。这时候，不少家长会纳闷：明明穿得够厚，怎么还是病了？其实，问题很可能出在“捂”上。冬季婴幼儿更容易得的热感冒，恰恰不是冻出来的，而是“热”出来的。
先说说热感冒是怎么一回事。中医里感冒分风寒和风热两种，简单讲，风寒是身体受了凉，毛孔紧闭，寒气逼人，症状偏怕冷、流清鼻涕、咳白痰；而热感冒呢，是身体里积了热，又遇上外界的风邪或寒邪，里外一夹击，就发作了。冬天室外冷，室内暖气或空调开得足，孩子穿得又多，活动几下就出一身汗。汗没干透，毛孔是张开的，这时候一出门，冷风一吹，表面的寒邪顺着张开的毛孔侵入身体，但体内却是一团火——这就是典型的热感冒。所以，很多家长觉得冬天孩子着凉了，一上来就喝姜汤、捂汗，结果反而越治越重，因为热感冒最怕的就是再加热。
婴幼儿为什么特别容易中招？原因有三点，都跟冬天的生活环境关系密切。第一，孩子体温调节能力本来就弱，别看他们新陈代谢快，但汗腺发育不完善，散热能力差。你给他穿多了，他没法像大人那样灵活地脱衣服，只能靠出汗来调节体温。汗一多，衣服湿了，冷风一吹，体温骤降，这种“先热后冷”对免疫系统是一次大考验。第二，冬天室内外温差大，成人从暖气房走到零下室外，都会打个激灵，孩子的鼻黏膜血管收缩更剧烈，防御功能会暂时下降，病毒和细菌就趁虚而入了。第三，冬季空气干燥，尤其是北方供暖后，室内湿度常常只有20%左右，鼻腔黏膜失去湿润保护，纤毛摆动变慢，本来能黏住病毒的黏液也变干了，病毒更容易长驱直入。
除了穿衣和环境，饮食也是热感冒的“帮凶”。冬天家长总觉得孩子要多吃点热量高的东西来御寒，于是各种炖肉、炸鸡、奶油蛋糕、巧克力轮番上阵。这些食物在中医里属于“肥甘厚味”，吃得多了，容易生内热。孩子消化功能本来就不强，积食化热，舌苔变厚变黄，嗓子发红，大便干结。这时候再加上外部环境一刺激，热感冒就找上门了。我见过一个一岁半的宝宝，奶奶每天变着花样喂排骨汤、蒸蛋羹，还怕凉着，热了才给吃。结果孩子连续几天夜里哭闹，手心脚心发烫，一量体温38.5℃，去医院查了血，白细胞不高，医生说是积食加外感，开了消食化积的药，停了三天肉蛋奶，体温才慢慢降下来。
那么，怎么判断孩子得的是不是热感冒呢？记住几个关键点。热感冒的鼻涕通常是黄稠的，或者清鼻涕很快变成黄鼻涕；喉咙会痛，孩子可能哭闹、不肯吃东西；咳嗽的声音比较重，痰是黄色粘稠的；发烧往往温度比较高，有的孩子一烧就是39℃以上，而且面色发红，嘴巴干，喜欢喝水。舌苔一般偏黄、偏厚。而风寒感冒的鼻涕是清稀的，像水一样，喉咙不痛，痰是白的，舌苔薄白。如果孩子发烧但手脚冰凉，身体发抖，那可能是风寒，但如果是手脚心发热、全身滚烫，那多半是热感冒。当然，不能完全靠这个判断，孩子太小说不清，最好还是让医生看看。
预防热感冒，说起来简单，做起来需要一点细心。穿衣服有个实用原则：摸后颈。把手伸到孩子后颈位置，如果温热干燥，说明衣服刚好；如果潮乎乎的，说明穿多了，赶紧减一件；如果后颈凉，才需要加衣服。千万别只看手脚冰凉，因为孩子末梢循环差，手脚凉是正常的，不代表全身冷。室内温度控制在20-22℃左右，湿度保持在50%到60%之间，可以用加湿器，或者放一盆水在暖气片上。每天开窗通风两次，每次15分钟，避免孩子正对着风口。饮食上，冬天不是不能吃肉，但要注意搭配，多吃些白萝卜、白菜、梨、莲藕这类清热润肺的蔬菜水果。白萝卜煮水喝，对预防热感冒很有帮助，而且味道清淡，孩子接受度也高。
如果孩子已经得了热感冒，千万别急着用“捂汗退烧”的老办法。热感冒的孩子体内有热，再捂汗等于火上浇油，容易导致高温惊厥。正确的做法是：先减少衣物，保持室内通风凉爽，让孩子多喝温开水，小便多了，热量就能带走一部分。如果体温超过38.5℃，并且孩子精神不好，可以在医生指导下使用退烧药，比如对乙酰氨基酚或者布洛芬。中成药方面，小儿感冒颗粒、小儿豉翘清热颗粒等对风热感冒有一定效果，但一定要对症，并且按说明书或医嘱使用，不要随意加量或混用。护理期间，饮食要清淡，给点米粥、烂面条、蔬菜泥，暂停鸡蛋、鱼虾、肉汤，让肠胃休息一下。如果孩子出现高烧不退、精神萎靡、呼吸急促、呕吐或者抽搐，必须立刻去医院，不要犹豫。
最后想说的是，冬季照顾孩子，家长的心情可以理解，但“宁暖勿寒”的观念真的要改一改了。孩子不是大人，他们的身体就像一个小火炉，穿得太多反而容易把火苗堵住，烧出问题来。记住那句老话：“若要小儿安，常带三分饥与寒。”这里的“寒”不是冻着，而是别捂得太热。多观察，多摸摸后颈，别让爱变成“热”的负担。希望每个小宝宝都能在冬天里既暖和又健康，不被热感冒打扰。
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