荨麻疹如何治疗？

荨麻疹，老百姓俗称“风疙瘩”“风疹块”，痒起来真是抓心挠肝，夜不能寐。很多人一发作就急着想涂什么药膏、吃什么药，但今天的重点其实是：先试着找找原因，然后再对症下药。

很多荨麻疹，尤其是急性发作的，背后往往是有“导火索”的。比如有人吃了海鲜、芒果、坚果，或者喝了酒，吃了某些药物（像抗生素、退烧药），皮肤上很快就起了一片片的风团。还有人是对冷空气、热风、日光、甚至压力敏感。比如有的人一吹冷风，脖子、胳膊就冒出一串串的小疙瘩，又痒又红。这种就叫“诱导性荨麻疹”，找到诱因，躲开它，症状往往就不药而愈了。

但最让人头疼的是慢性荨麻疹，也就是风团反复发作，超过6周。很多人的慢性荨麻疹，病因其实很难找，甚至根本找不到。有些医生会建议查一下有没有慢性感染，比如扁桃体炎、鼻窦炎、幽门螺杆菌感染，或者寄生虫感染。这些病灶如果存在，控制住感染，有些人的荨麻疹就能慢慢消退。但说实话，大约有一半以上的慢性荨麻疹，是“不明原因”的，可能和免疫系统的一些异常反应有关，这时候，治疗的重点就不是“消除病因”，而是“控制症状”。

那么，具体怎么治呢？

目前最基础、最常用的药物是抗组胺药。组胺是荨麻疹发作时，体内肥大细胞释放出来的一种“痒因子”，它会刺激皮肤血管扩张、渗透性增加，导致水肿和风团。抗组胺药的作用，不是直接去中和或者消灭组胺，而是去“抢位子”——它抢占了组胺的受体，让组胺被“挡在门外”，没法发挥作用。这样一来，风团和瘙痒就能很快被压下去。现在市面上有很多抗组胺药，大家最熟悉的有氯雷他定、西替利嗪、依巴斯汀、左西替利嗪等等。这些药最大的好处是副作用小，嗜睡感轻，白天吃了不影响工作和开车，但有些人还是会有点困，尤其是刚开始吃的那几天，自己要多留意。

需要提醒的是，如果你是需要高空作业的工人、长途司机，或者需要操作精密仪器的工作，选药的时候最好跟医生说一下，避免选那些容易引起昏昏欲睡的药物。另外，用药时间长了，有些人可能会觉得效果不如一开始好，这个叫“耐药性”，不是药不行，而是身体适应了。这时候可以换一种药，或者几种药交替着吃、搭配着吃，都能重新找回效果。儿童用药的剂量一般比成人要大一些，因为小孩的代谢快，对药物的耐受性反而更强，但具体用量一定要遵医嘱，别自己瞎加量。

如果皮疹来得特别猛，或者出现大片的“巨大荨麻疹”（又叫血管性水肿，常发生在眼睑、嘴唇、外阴，肿胀明显），这时候单靠抗组胺药可能压不住。医生可能会考虑用肾上腺素、氨茶碱这类药物。它们的作用是直接提高细胞内一种叫cAMP的物质，阻止肥大细胞继续释放组胺。这类药效果很快，几分钟就能让风团消下去，尤其适合那些伴有哮喘、腹痛、甚至喉头水肿的病人。不过这类药不能自己乱用，必须在医生指导下用，因为副作用也大，比如心跳加快、血压升高。

还有一类药叫“钙剂”，比如葡萄糖酸钙，静脉注射后能快速缓解急性荨麻疹的瘙痒，但效果维持时间短，多用于急症。另外，像6-氨基乙酸、阿托品、普鲁苯辛这些药，用得比较少，它们主要针对特殊类型的荨麻疹，比如寒冷性荨麻疹、胆碱能性荨麻疹（一运动、一热就起疹子）。

类固醇激素，也就是我们常说的“激素”，比如强的松、地塞米松，在荨麻疹治疗中算“重武器”。一般不会随便用，只有在严重的急性荨麻疹、血清性荨麻疹，或者出现了过敏性休克这种要命的紧急情况，医生才会使用。对于压力性荨麻疹（比如穿紧身裤、长时间坐着，腰臀部起疹子），也可以用少量激素。有些人长期慢性荨麻疹，打一针激素能管上三四周，但不能反复用，否则副作用很明显，比如发胖、血糖升高、骨质疏松、免疫力下降。

除了口服药，外用药也是个好帮手。最常用的就是炉甘石洗剂，涂上去凉凉的，能暂时止痒，但效果有限，适合风团小块、痒得不厉害的时候用。氧化锌洗剂也类似，主要起收敛、保护皮肤的作用。这些外用药没法，但能让你舒服一点，少抓几下，避免抓破皮感染。

很多人对中药治疗荨麻疹抱有期待，这确实是个好路子。中医把荨麻疹叫“瘾疹”“风疹”，认为和风、湿、热、淤、虚有关。急性荨麻疹，如果风团偏红、发热、口渴、舌苔黄，属于“风热型”，常用荆防汤加减。如果风团偏白、遇冷加重、怕风、舌苔薄白，属于“风寒型”，用麻桂各半汤。还有一种“丘疹状荨麻疹”，也是风热居多，用荆防汤。慢性荨麻疹急性发作时，治疗思路和急性期一样。但慢性的如果拖得久了，人就会耗气伤血，出现气虚、血瘀、脾虚、肾虚的情况。这时候，中医会辨证施治，比如有热象的用清热宽胸汤，有风寒的用永安止痒方，脾虚湿盛的人用胃苓汤、人参健脾丸，肾阳虚的用金匮肾气丸。中医讲究“一人一方”，不是拿个方子就能套用，得找靠谱的中医师看看舌苔脉象，开一副符合你个人体质的中药。

最后想说的是，荨麻疹虽然痒得让人心烦，但绝大多数情况下是良性的，不会危及生命。真正需要警惕的，是那种来势汹汹、伴有呼吸困难、喉咙发紧、声音嘶哑、头晕眼花的“过敏性休克”，这种时候必须立刻去急诊，刻不容缓。而对于普通荨麻疹，尤其是慢性的，治疗的核心就是“控制症状”——用安全有效的药物把痒压下去，尽量不影响日常生活。同时，别太焦虑，因为焦虑和压力本身也是荨麻疹的诱因。给自己一点时间，和医生好好配合，慢慢摸索出最适合自己的治疗方案，绝大多数人都能过上和普通人一样安稳的日子。

本文内容仅供参考，不作为诊断及医疗依据。如有相关症状，请及时前往正规医院就诊。