小儿腹痛小心腹型荨麻疹

孩子一喊肚子疼，当爸妈的心里就揪紧了。急性胃肠炎、阑尾炎、肠系膜淋巴结炎、肠套叠……这些病名在脑子里过一遍，赶紧带去医院。可有时候，查了一圈，验血正常、B超正常，肚子还是疼，用药也没见好。这时候，有一种病很容易被忽略，叫“腹型荨麻疹”。

腹型荨麻疹，说白了就是荨麻疹长到了肚子里。咱们平时见的荨麻疹，是皮肤上鼓起一片片红疙瘩，痒得厉害。但荨麻疹的“风团”可不光长在皮肤上，它也能长在消化道黏膜里。当胃肠道的黏膜也出现充血、水肿、风团时，就会引起腹痛、恶心、呕吐、拉肚子这些症状。更麻烦的是，皮肤上的疙瘩可能还没冒出来，肚子就先疼上了，而且胃肠道的这些风团消退得慢，所以腹痛反反复复，能持续好几天。

这种病在6到12岁的孩子里不算少见，但特别容易被误诊。上海新华医院曾经分析过17例被误诊的孩子，全都是阵发性肚子疼，有的还伴着恶心、不想吃饭、呕吐。最典型的特点是，肚子疼是那种一阵一阵的绞痛，每次疼个十几分钟、半小时，少数能持续一两个小时。等到皮疹真正出现在皮肤上，通常是在肚子疼之后24小时内，全身会零星出现风团。但很多家长甚至医生，在孩子疼得直打滚的时候，注意力全在肚子上，压根没往皮疹上想，或者觉得皮疹跟肚子疼是两码事，分开处理了。结果常用的解痉药、抗生素、甚至胃药，全都效果不好，孩子还是喊疼。

为啥会得这个病？原因跟普通荨麻疹差不多，大多是过敏惹的祸。比如吃了某些异种蛋白，像虾、蟹、牛奶、鸡蛋、芒果，或者用了某些药物（最常见的比如抗生素），还有吸入花粉、尘螨等。过敏反应刺激了胃肠道，黏膜就像皮肤一样鼓起来，形成风团，牵拉刺激神经，就产生了剧烈的绞痛。有些孩子本身是过敏体质，或者有湿疹、鼻炎史，更容易中招。

那怎么才能早点识别出来呢？儿科医生提醒，如果孩子（尤其是6到12岁）出现不明原因的阵发性腹痛，而且疼得挺厉害，但肚子上没有任何按压痛、反跳痛，也没有发烧或明显的腹泻，你就得多个心眼，问问孩子这两天有没有吃过什么特别的东西，比如海鲜、坚果、没见过的零食，或者有没有用过新药。更重要的是，留意孩子身上有没有起疹子，哪怕只是几个小红疙瘩或者淡红色的风团，也别忽视。如果腹痛发作前后，孩子有全身瘙痒感，或者你发现他老是抓挠，那更得往腹型荨麻疹上想。当然，皮疹不一定马上出现，可能等一两天才冒出来，所以观察要耐心。

跟其他肚子疼的毛病怎么区分？急性胃肠炎通常伴有呕吐、腹泻、发烧，肚子疼是持续的，而且孩子精神状态差。阑尾炎的疼会固定在右下腹，按着会越按越疼，还会发烧。过敏性紫癜的皮疹是紫红色的瘀点，按了不褪色，而且常伴有关节疼、腿疼。腹型荨麻疹的皮疹是淡红或白色的风团，高出皮肤，痒得厉害，按了会褪色，而且肚子疼是阵发性的，不疼的时候孩子精神又好了。

一旦怀疑是腹型荨麻疹，治疗其实不复杂。核心就是抗过敏。轻度的，可以口服扑尔敏、赛庚啶、氯雷他定或者西替利嗪这类抗过敏药，配合维生素C，一般两三天就能明显缓解。如果症状比较重，比如疼得厉害、吐得频繁，或者皮疹大片出现，医生可能会建议静脉输注葡萄糖酸钙、氢化可的松或地塞米松，这些药起效快，能迅速控制住黏膜水肿。大多数孩子坚持治疗两到四周，就能彻底好了。但需要提醒一句，别自己随便给孩子用激素，一定要在医生指导下用。

护理上，家里最重要的事就是避开过敏原。如果明确了是某种食物或药物引起的，以后就坚决不碰。如果找不到明确的过敏原，可以带孩子做个过敏原检测，心里有个数。饮食上，发病期间尽量清淡，少油少盐，别吃蛋白质含量高的食物，比如鱼虾、鸡蛋、牛奶，等症状完全消失后再逐步恢复。另外，注意保持孩子情绪稳定，哭闹、紧张也可能诱发荨麻疹发作。

说到底，孩子的腹痛，尤其是那种一阵一阵、来得快去得也快、查不出明显原因的，别忘了考虑腹型荨麻疹。它不是什么疑难杂症，但就是因为太容易被忽略，才让家长和孩子多受了不少罪。多留心一点点，也许就能少走好多弯路。

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