警惕眼部带状疱疹
眼睛是人体最精密的器官之一，偏偏带状疱疹这个病毒就爱往脸上跑，尤其是眼周区域。很多朋友听说过带状疱疹，觉得就是腰上长一圈水疱，疼上几天就过去了。但要是病毒侵犯到眼睛，情况完全不一样，处理不及时很可能留下永久的视力损害。今天咱们就好好聊聊这个容易被忽视的“眼部带状疱疹”，希望能帮您和家人多留个心眼。
先说说带状疱疹是怎么来的。它和我们小时候得过的水痘是同一个病毒——水痘-带状疱疹病毒。小时候感染水痘好了以后，病毒并没有彻底离开身体，而是悄悄潜伏在神经节里，像一颗沉睡的种子。等到年纪大了、免疫力下降、或者长期熬夜、压力大、生了大病，病毒就突然苏醒，沿着神经跑到皮肤上，长出成簇的水疱，同时带来剧烈的神经痛。正常情况下它只在身体一侧发作，不会越过中线。如果这个病毒盯上了三叉神经的第一支——眼支，那麻烦就大了，因为它直接和眼睛以及周围皮肤相连。
眼部带状疱疹最典型的信号，就是一侧额头、眼皮、鼻梁上突然冒出红疹和水疱，而且往往伴随着刀割、火烧或者针刺一样的疼痛。很多人一开始以为是感冒上火或者过敏，随便涂点药膏或者吃止痛片，结果耽误了。更隐蔽的是，有些患者起疹前三天到一周，先出现头痛、发烧、眼睛发胀、怕光，这些非特异性症状很容易被当成劳累或者感冒。等到水疱冒出来，病毒可能已经悄悄感染了角膜，引起角膜炎甚至虹膜炎，这时候再处理就棘手多了。
我认识一位六十多岁的退休老师，平时身体挺好的，有段时间帮女儿带孩子累着了，一天早上起来发现右眼上方太阳穴附近有点痒，摸上去有点小疙瘩。她没当回事，以为是湿疹，抹了点皮炎平。到了第三天，疙瘩变成了水疱，眼睛也开始红、流泪、怕光，看东西像隔着一层雾。去医院一查，医生说是眼部带状疱疹，已经引起了角膜溃疡，幸好还没穿孔。治疗了两周，视力虽然恢复了，但角膜上留了疤痕，以后看东西总有点模糊。这就是典型的拖延例子。
为什么眼部带状疱疹要特别警惕？因为眼睛的角膜、虹膜、视网膜都非常脆弱，病毒直接侵犯或者通过免疫反应造成炎症，都可能导致不可逆的损伤。比如病毒性角膜炎，如果处理不好，角膜会溃疡、穿孔，严重的话需要角膜移植。再比如葡萄膜炎，会引起眼压升高、青光眼，长期反复发作还可能继发白内障。更严重的是，病毒可能沿着神经进入颅内，引起脑膜炎或脑炎，虽然少见，但一旦发生，死亡率不低。所以，医生常说“眼周的带状疱疹，必须当作急诊来对待”。
说到治疗，关键就两个字：早、准。抗病毒药物是核心，公认有效的有阿昔洛韦、伐昔洛韦、泛昔洛韦等，最好在起疹后72小时内开始服用，把病毒复制压下去，能大大缩短病程、减轻疼痛、减少眼部并发症。如果已经出现眼部症状，比如眼红、畏光、视力下降，可能需要加用抗病毒眼药水、激素类眼药水，甚至需要口服激素来控制炎症。但记住，这些药必须在医生指导下用，自己乱用激素眼药水可能让病毒扩散，反而加重病情。
除了药物治疗，疼痛管理也很重要。带状疱疹的神经痛是最折磨人的，有些人疼得整夜睡不着，甚至产生抑郁焦虑情绪。除了常规的止痛药，医生可能会用一些专门针对神经痛的药物，比如加巴喷丁、普瑞巴林，或者局部贴利多卡因贴剂。如果疼痛非常顽固，还可以考虑神经阻滞或者射频治疗。不过话说回来，这些方法都是事后补救，最好的办法还是预防——打疫苗。
现在国内有重组带状疱疹疫苗，50岁以上的人都可以打，保护效力很高，而且能预防带状疱疹后神经痛。如果你家里有长辈，或者你自己已经过了五十岁，建议去社区医院或者疾控中心咨询一下，打一针疫苗，比生病后再治疗要省心省力得多。而且疫苗不光能预防初次发病，对已经得过带状疱疹的人，也有降低复发风险的作用。不过，疫苗也不能做到防住，但就算发病，症状也会轻很多，眼部并发症的概率也会明显降低。
日常生活里，我们还能做些什么来预防？其实很简单，就是提高自身免疫力。规律作息，别熬夜，别把自己累垮了。饮食上注意均衡，多吃蔬菜水果，适当补充优质蛋白。积极管理慢性病，比如糖尿病、高血压，这些慢性病会让免疫系统长期处于“疲劳”状态。还有一点容易被忽略：情绪。长期压力大、焦虑、抑郁，会直接抑制免疫系统功能，让潜伏的病毒有机可乘。所以，学会给自己减压，不是矫情，而是实实在在的防病手段。
最后提醒一下，如果你或者家人发现一侧眼周出现水疱，哪怕只有几个小疙瘩，而且伴有疼痛、眼睛发红、怕光，不要犹豫，马上去医院挂眼科或者皮肤科。记住，眼部带状疱疹的治疗窗口期非常短，耽误一天，风险就多一分。去了医院，医生会根据情况做裂隙灯检查，看角膜有没有被侵犯，必要时还会做眼底检查。如果确诊是眼部带状疱疹，可能需要住院治疗，尤其是老年人或者免疫力低下的患者，千万不要掉以轻心。
总之，眼睛的健康经不起折腾，眼部的带状疱疹更不是小事。多了解一点，多警惕一点，就能少走很多弯路。希望每个人都能保护好自己那双看世界的眼睛，别让病毒偷走光明。
本文内容仅供参考，不作为诊断及医疗依据。如有相关症状，请及时前往正规医院就诊。