夏秋季节需防小儿脓疱疮

夏秋季节，天气又热又潮，孩子身上容易出汗，皮肤也娇嫩。这时候，有一种缠人的皮肤病——小儿脓疱疮，就特别爱找上门来。很多家长可能没听过这个名字，但要是说“黄水疮”，估计不少带过娃的爷爷奶奶就知道是怎么回事了。其实就是皮肤上起一些亮晶晶的水疱，破了以后流黄水，水沾到哪儿，哪儿就接着长，传染性特别强。尤其是幼儿园、托儿所里，一个孩子得了，整个班都跟着遭殃。

这个病到底是怎么来的呢？说白了，就是细菌从皮肤破了的地方钻进去了。咱们的皮肤本来是身体的一道“防护墙”，能挡住外面的病菌。但夏天孩子容易长痱子、湿疹、被蚊子咬，痒得不行，小手一抓，把皮肤抓破了。这时候，如果手指甲里或者空气里恰好有化脓性细菌，比如金黄色葡萄球菌、乙型溶血性链球菌，它们就会趁虚而入，在皮肤表层繁殖，形成脓疱。所以，你可能会发现，孩子身上刚开始只是几个小红点，没两天就变成了黄豆大甚至蚕豆大的水疱，里面是浑浊的脓液，黄黄的。

脓疱疮最喜欢找6岁以下的孩子，尤其是1到2岁的小宝宝。为啥呢？因为小孩子的皮肤角质层薄，抵抗力弱，再加上他们爱到处乱摸、乱抓，也不太懂卫生，细菌就更容易得手。而且这个病传染起来特别快，孩子之间互相抱一抱、共用毛巾、一起玩玩具，都可能传上。如果家里有一个孩子得了，不注意隔离，兄弟姐妹也很快中招。所以，当妈的如果发现孩子脸上、胳膊上、腿上突然冒出几个透明的小水疱，周围一圈红红的，水疱很快就变得浑浊发黄，那就得警惕了，十有八九是脓疱疮。

这个病有三个明显的“坏脾气”。第一个就是传染性强，像长腿一样到处跑。脓疱里的黄水含有大量细菌，孩子一抓，指甲缝里沾了脓液，再挠别处，正常皮肤就跟着遭殃。所以老话说“黄水流到哪里就烂到哪里”，一点不夸张。在幼儿园里，老师要特别留心，有小朋友长了脓疱，得赶紧隔离，别让他跟其他孩子共用毛巾、玩具、床单。毛巾、衣服这些最好用开水烫一下，太阳底下暴晒才能杀灭细菌。

第二个特点，症状一眼就能看出来。脓疱多半先长在嘴巴周围、鼻子旁边，还有脸蛋上，手上、胳膊上、腿上也不少。开始是亮晶晶的小水疱，过一两天，水疱里的液体变浑浊，成了黄白色的脓液。有时候脓液沉在疱底，像半个月亮。因为疱壁特别薄，孩子一哭一闹一蹭，水疱就破了，露出红红的糜烂面，渗出的黄水干了以后结成厚厚的黄痂。几天后，这些痂会自己脱落，一般不留疤，但可能会留一阵子色素沉着，就是皮肤颜色变深，过段时间能慢慢消掉。孩子痒得难受，常常烦躁哭闹，晚上睡觉也不踏实。

第三个特点最让人担心——会引发严重的并发症。很多人觉得不就是皮肤上长几个脓疱吗，没啥大事，抹点药膏就行了。但脓疱疮不只是皮肤表面的问题，它等于是给细菌打开了进入身体的大门。金黄色葡萄球菌和链球菌这两种细菌，毒性很强，能产生各种毒素。如果细菌的毒素跑到血液里，可能引起猩红热，孩子全身出红疹子，发烧，喉咙痛。如果细菌顺着淋巴管走，就会出现一条条红线，医学上叫“淋巴管炎”，严重了还会引起丹毒，皮肤一大片红肿、发烫、疼得要命。

有一种特别凶险的情况，叫“新生儿剥脱性皮炎”，也就是金黄色葡萄球菌产生一种毒素，让新生儿的皮肤像烫伤一样大片大片地起泡、剥脱，露出红红的真皮，看着特别吓人。这种情况必须马上送医院抢救，不然有生命危险。还有更可怕的，如果细菌直接进了血液，在血液里繁殖，就会引起败血症，孩子高烧、寒战，甚至休克。这些虽然不常见，但一旦发生，就是生死攸关的事。

另外，还有一个并发症容易被家长忽略——急性肾炎。这个病往往在脓疱疮好了以后，过了两三个星期甚至一个月才出现。孩子突然眼皮肿了，小便也少了，尿液颜色像洗肉水一样，或者变成红褐色，一量血压还高。这就是急性肾炎的典型表现，必须立刻去医院。很多家长想不通，孩子脓疱疮明明已经结痂好了，怎么又得了肾炎？其实，这就是链球菌惹的祸，它刺激身体产生免疫反应，反过来攻击了肾脏。所以，脓疱疮治好了以后，最好再观察一个月，注意孩子有没有眼皮肿、小便颜色不对，发现不对劲赶紧看医生。

说了这么多吓人的，其实脓疱疮本身并不可怕，只要早发现、早隔离、早治疗，大多数孩子一周左右就能好。关键是要重视，别拖。

怎么预防呢？首先，夏秋季节一定要给孩子勤洗澡、勤换衣服，保持皮肤干净干爽。指甲要剪短，防止孩子抓破皮肤。如果发现孩子长了湿疹、痱子、被蚊子咬了，赶紧用药止痒，别让他使劲抓，搔抓是引起脓疱疮的直接原因。第二，在幼儿园，老师要加强晨检，发现孩子脸上、手上长了脓疱，马上通知家长接回去，同时把孩子的毛巾、玩具、被褥都消毒，孩子之间不要互相接触。等孩子了，医生开了证明再回园。

万一孩子得了脓疱疮，家长该怎么处理呢？第一步，千万别自己跑到药店买什么“皮炎平”“氟轻松”之类的激素药膏。激素药膏会让细菌更猖狂，脓疱扩散得更快，本来只长几个，抹了激素反而满身都是。正确做法是：如果脓疱少而且局限，可以外用抗菌药膏，比如百多邦（莫匹罗星软膏）、红霉素软膏。用棉签蘸着碘伏把脓疱周围的皮肤消毒一下，然后用无菌针头轻轻刺破脓疱（注意消毒），用棉签把脓液吸干净，再涂上药膏，一天两次。如果脓疱破了结痂，也要先把痂用温水泡软，轻轻去掉，再涂药。

如果孩子身上的脓疱很多，或者伴有发烧、精神不好，那就不能光靠外用药了，必须去医院，医生会开口服或者注射的抗生素，比如青霉素、头孢类，一般需要连续用7到10天，不能症状一好就停药，否则容易复发或者引起并发症。另外，家长要给孩子做好隔离，贴身衣物、毛巾、床单单独洗，用开水烫一下，拿到太阳下晒干。孩子的手要勤洗，指甲剪短，防止自己抓挠感染。

总的来说，脓疱疮听起来有点吓人，但它是个“纸老虎”，只要家长多留个心眼，注意卫生，早干预，孩子就能很快好起来。夏秋季节，天气热，孩子活动多，出汗多，咱们做家长的，多费点心，把预防做在前面，孩子就能少受罪。记住，千万别小看这小小的脓疱，它背后可能藏着大麻烦。及时就医、规范治疗，才是对孩子最好的保护。

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