糠秕孢子菌性毛囊炎特点
很多人背上、胸前长了很多小红疙瘩，一开始以为是青春痘，用了各种祛痘产品，不但没消下去，反而越冒越多，痒得受不了。这时候就要警惕了，可能不是普通的痤疮，而是糠秕孢子菌性毛囊炎在捣乱。
糠秕孢子菌性毛囊炎，这个名字听起来很拗口。简单说，就是一种叫“糠秕孢子菌”的真菌，钻进了我们的毛囊里，在里面大量繁殖，引起了毛囊发炎。这种真菌还有另一个名字叫“马拉色菌”，皮肤科医生更习惯叫它“马拉色菌毛囊炎”。
这个病有一个非常典型的特征，就是痒。那种痒不是一般的痒，是刺痒，出汗或者天热的时候尤其明显，恨不得把皮抓破。很多患者告诉我，晚上睡觉的时候痒得翻来覆去睡不着。而普通的青春痘，大多数时候只是红肿、疼痛，痒的感觉并不突出。
糠秕孢子菌性毛囊炎好发在那些皮脂腺分泌特别旺盛的地方。比如说胸前、后背、肩膀，还有一些人脖子后面也会长。这些地方出油多，给真菌提供了很好的生长环境。脸上也会有，但相对少见。如果你发现自己的痘痘主要集中在胸背而不是脸上，那就要多留个心眼。
再看它的样子。糠秕孢子菌性毛囊炎的皮疹长得比较均匀，都是差不多大小的红色小丘疹，或者小脓疱，大小大概像米粒到绿豆那么大。它们密密麻麻地长在一起，界限比较清楚，一个个独立存在，不会融合成一大片。而普通痤疮的形态就比较多样，有的黑头粉刺，有的白头粉刺，有的红肿的大痘痘，有的还有脓头，大小不一，看起来比较杂乱。
有一个很简单的鉴别方法。如果你用抗生素类的药膏，比如红霉素软膏、克林霉素凝胶，或者用了过氧化苯甲酰、水杨酸这类祛痘产品，用了两三周，痘痘一点反应都没有，甚至还在增多，那就要高度怀疑是糠秕孢子菌性毛囊炎了。因为抗生素只对细菌有效，对真菌是完全没用的。
这个病的发病还有一个特点，就是和我们的生活习惯有很大关系。夏天是发病的高峰期，天气热，出汗多，皮脂分泌旺盛，真菌就趁机大量繁殖。经常运动的人、平时爱出汗的人、喜欢穿紧身不透气衣服的人，发病率会明显高一些。还有一些人喜欢用油腻的护肤品，堵塞了毛囊口，也容易诱发。
从病理机制上来说，其实糠秕孢子菌本身就是我们皮肤上的常驻菌，正常人的皮肤表面都能找到它的踪迹，它对健康皮肤没什么影响。但当环境条件合适，比如皮脂分泌过多、出汗太多、毛囊口堵塞、抵抗力下降，这个真菌就会大量增殖，从孢子状态变成菌丝状态，侵入毛囊内部，引发炎症反应。这就是为什么它主要发生在油脂分泌旺盛的胸背部位。
那么，如果怀疑自己得了糠秕孢子菌性毛囊炎，应该怎么办？最重要的一步，就是去医院皮肤科做真菌镜检。医生会用小刮板从你的皮疹上刮点皮屑下来，放在显微镜下看，如果看到典型的孢子和菌丝，就能确诊了。这个检查几分钟就能出结果，不疼，也不贵。
确诊之后，治疗思路和普通痤疮就完全不一样了。糠秕孢子菌性毛囊炎是真菌感染，所以要用抗真菌的药物。外用药方面，临床上常用的有酮康唑洗剂、二硫化硒洗剂，可以用来洗澡的时候洗患处，每次让它停留5到10分钟再冲掉。还有联苯苄唑霜、咪康唑霜、特比萘芬乳膏等抗真菌药膏，需要坚持涂抹。
如果皮疹范围比较广，或者外用药效果不好，医生可能会建议口服抗真菌药，比如伊曲康唑或者氟康唑。口服药的效果确实更好，但必须在医生指导下使用，不能自己随便买来吃，因为这类药物对肝脏有一定负担，需要监测肝功能，而且和其他药物有相互作用。
治疗期间，有一些生活细节很关键。第一，要保持皮肤干燥透气，出汗后尽快洗澡擦干，不要穿湿衣服。第二，贴身衣物、毛巾、床单要勤换洗，最好用热水烫洗或者在阳光下晾晒。第三，洗澡的时候不要用太刺激的沐浴露，尤其是不要用那种碱性很强的香皂，会破坏皮肤屏障。第四，少吃油腻、甜腻的食物，这些食物会刺激皮脂分泌，给真菌提供养料。
还有一个容易忽略的地方，就是很多人会同时有头皮屑多、头皮痒的问题，这是因为糠秕孢子菌也会导致头皮脂溢性皮炎。如果你有毛囊炎的同时，头皮屑也很多，那基本可以确定是糠秕孢子菌在作祟。治疗的时候，可以同步用酮康唑洗剂洗头，效果会更好。
这个病的疗程一般需要4到6周，有的可能需要更久。很多人用了三五天药，感觉好了一些就停药了，结果没过几天又复发了，这是因为真菌没有被完全清除干净。所以一定要坚持用药，按医生的要求完成整个疗程，不能半途而废。
另外，需要特别提醒的是，有些人得了这个病，以为是痘痘，就自己去挤。千万不要挤，挤破之后可能引起继发细菌感染，反而加重炎症，还容易留下色素沉着或者疤痕。胸背部的疤痕很难消退，而且会很难看。
总的来说，糠秕孢子菌性毛囊炎虽然不是什么大病，但它的症状确实很折磨人，又痒又难看，还容易复发。但只要正确认识它，及时就医，规范治疗，绝大多数人都能控制得很好。关键是不要自己乱用药物，尤其是不要用抗生素类的药膏，不仅没用，还可能加重病情。如果你或者身边的朋友，胸背上长了又红又痒的小疙瘩，用了很多祛痘产品都没效果，那不妨去医院做个真菌镜检，结果很快就出来了，对症下药才能真正解决问题。
本文内容仅供参考，不作为诊断及医疗依据。如有相关症状，请及时前往正规医院就诊。