银屑病与牛皮癣不是一回事

银屑病这种东西，得过的朋友大概都能明白那种滋味。身上冒出一块块红斑，上面盖着白花花的皮屑，痒起来坐立不安，好不容易压下去一阵子，没准哪天又悄悄冒出来了。情绪一波动、天气一变化、身体一累，它就像个不请自来的老熟人，准时上门。它不致命，却足够磨人，让人夏天不敢穿短袖，游泳不敢去，甚至谈恋爱都多了几分怯意。很多第一次走进皮肤科诊室的人，都会皱着眉问医生：“大夫，我这个牛皮癣能治好吗？”

可不少皮肤科医生听到“牛皮癣”三个字，会摇摇头纠正一句：你得的这个是银屑病，跟传统说的牛皮癣还真不是一回事。

民间一直习惯把银屑病喊成“牛皮癣”，时间一长，大家也就默认这俩是同一种病。但翻开中医古籍仔细看就知道，古代中医眼里的牛皮癣，指的是另一种东西。那时候说的牛皮癣，又叫“摄领疮”“顽癣”，特点是皮肤长得像牛脖子上的皮，又厚又硬，好发在脖子后面，常常是因为衣领摩擦、气血不通、风湿热邪堵在肌肤里引起的。这些描述，放在今天的医学体系里对上号的是神经性皮炎，好发于成年人，和精神紧张、焦虑、熬夜、辛辣饮食都有关联。

而银屑病呢，虽然名字里也有个“癣”字，长相却完全不同。银屑病的皮损是一块块边界清楚的红斑，上面叠着一层又一层银白色的鳞屑，轻轻一刮，鳞屑像碎蜡一样掉下来，再刮薄一点，底下能看到星星点点的小血珠。古人也看出它像松树皮一样脱屑，于是给它另起了个名字叫“松皮癣”，也叫干癣、蛇虱。从形态上讲，它跟“牛脖子皮”那种厚硬粗糙的样子，完全不是一个路数。

两个病名都带“癣”，背后的病因也差得很远。中医看神经性皮炎，多半认为是风热湿邪阻滞了肌肤，或者衣领摩擦、气血瘀滞；而银屑病在中医看来，多半是营血亏损、生风生燥、肌肤失去了濡养。换个通俗的说法，一个是外头的东西堵住了，一个是里头的水分不够养皮肤了，路子不一样，治法自然也不能照搬。

从现代医学的角度看，这两个病更是各走各的路。神经性皮炎属于神经功能障碍性皮肤病，老话讲就是“心里有事，皮肤知道”。人一紧张、一焦虑，或吃了顿麻辣火锅、海鲜大餐，消化不良、内分泌稍有波动，脖子后头、眼皮上、手腕这些地方就可能痒起来，越抓越厚，越厚越痒，陷进一个死循环。银屑病的病因就复杂多了，遗传因素、病毒感染、细菌感染、精神压力、外伤、代谢紊乱都掺和在其中。它不是单一原因引起的，所以至今也没法用一句话说清楚“到底怎么得的”。

有意思的是，还有人发现银屑病的发病率跟肤色有点关系。统计显示，白种人的患病率最高，黄种人次之，黑种人相对低一些。学者推测这可能跟皮肤里的黑色素含量有关。黑色素能吸收阳光中的紫外线，相当于给皮肤撑了一把伞。白种人皮肤里的黑色素少，对紫外线的防护弱一些，皮肤更容易被紫外线刺激而引发病变，银屑病的发病也就更常见一些。这个说法未必是全部答案，但至少说明银屑病的发生牵扯的因素比一般人想的多得多。

正因为病因和表现不一样，治疗方案和预后也不能混为一谈。神经性皮炎的治疗思路重在搜风止痒、疏肝解郁，把痒止住，把心态调好，恢复起来通常不慢。银屑病则要按中医辨证来走，有的要清热凉血，有的要养血润燥，费的心思多，而且就算皮损消下去了，日后碰上感冒、咽炎、情绪波动、季节交替，复发的可能性依然存在。医生跟病人讲“银屑病容易反复”，不是推卸责任，而是这个病实实在在的脾气。

说到底，中医说的“牛皮癣”约等于西医的神经性皮炎，而西医口中的“牛皮癣”才是银屑病，在中医体系里对应的是干癣。大家口口相传的名字，其实张冠李戴了好多年。如果因为名字一样就把病搞混了，要么耽误了银屑病的正规治疗，要么把神经性皮炎当成疑难杂症吓唬自己，两头都吃亏。

既然说到了银屑病，不妨把它最常见的几种面目也认一认。临床上一般把它分成四型，常见的是寻常型，另外还有红皮症型、关节病型和脓疱型。

寻常型银屑病占了绝大多数。发作有时候是慢条斯理的，一小片红斑慢慢扩展，一两个月不慌不忙地变大变多；有时候又来得又急又猛，一夜之间全身冒出无数点滴状的小红疹子，上面盖着银白鳞屑，不仔细看还以为是过敏了。大约一个月左右，这些疹子可能蔓延到全身，连成盘状的大斑块，摸上去厚厚的、干干的，严重的还会裂开，痒得人睡不好觉。

红皮症型就麻烦多了。这种类型一开始就是全身皮肤弥漫性红肿、脱屑，整个人像蜕了一层皮。病人常常伴有发烧，体温能蹿到38℃以上，关节也跟着疼。指甲可能变厚、变形甚至脱落。病程拖得长，人也跟着受罪，算得上是银屑病里比较凶险的一种。

关节病型银屑病的麻烦不在皮肤，而在关节。病人往往先起皮疹，过一段时间关节开始肿痛，而且皮肤症状和关节症状常常同步，皮损加重时关节也疼得厉害，皮损好转时关节也跟着松快。拖久了关节活动受限，甚至可能变形，看起来有点像风湿性关节炎。这种类型特别容易被人误诊为单纯的骨科毛病，跑错科室看上好一阵子才发现根源在皮肤。

脓疱型银屑病比较少见，但一旦碰上就很折腾。有的是自己冒出来的，有的是寻常型治着治着变了模样。皮肤上反复出现成片的小脓疱，脓疱瘪了、痂掉了，底下光红一片，没过多久又冒出一茬新的。病人常常持续发烧，化验血沉

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