牛皮癣常见的四种类型

牛皮癣这名字听着挺唬人，其实在医学上叫银屑病。很多朋友一听到“癣”字，就以为是真菌感染，急着买各种抗真菌药膏来抹，结果越抹越糟。实际上它和真菌一点关系都没有，是一种自身免疫相关的慢性皮肤病。而且牛皮癣不是一种单一的“病”，它分好几种类型，不同类型表现不一样，处理方法也有差别。今天咱们就聊聊最常见的四种，帮大家心里有个数。

第一种，也是最常见的，叫寻常型银屑病。大约九成五的患者都属于这一型，可以说它是牛皮癣的“主力部队”。它的典型表现就是皮肤上起一块块红斑，边界很清楚，上面盖着一层厚厚的银白色皮屑，用手一刮，皮屑像蜡烛油一样掉下来。刮掉表层鳞屑后，底下会露出一层亮亮的淡红色薄膜，再用力刮一下，薄膜破了，会看到一个个小出血点。这“鳞屑、薄膜、出血点”三个表现连在一起，就是医生常说的“三联征”，是识别寻常型银屑病的重要标志。

寻常型的皮损不是一直不变的，它有自己的节奏。急性发作的时候叫进行期，这时候新疹子不断冒出来，老疹子也在往外扩，皮肤很敏感，哪怕不小心抓一下、划一下，被划的地方都可能长出新的皮损，这叫“同形反应”。过了这段爆发期，皮损就进入静止期，不怎么长了，也不怎么消，红晕慢慢退下去，鳞屑变薄，可能维持几个月甚至更久。最后是消退期，皮损从边缘开始缩小，颜色变淡，有的留下白斑，有的留下褐色的色素沉着斑，慢慢恢复正常皮肤。消退的速度因人而异，一般刚得的人消得快，病史长、反复发作的人消得慢，头部和手脚的皮损也往往比躯干上的更难消退。

寻常型银屑病的模样也各不相同。有的人是全身散着一个个小红点，像撒了一身红米粒，这叫点滴状，常见于小孩，尤其是扁桃体发炎后突然冒出来的那种。有的人皮损长成硬币大小，叫钱币状。再往下发展，几个钱币连成一大片，边界像地图一样，就成了地图状。还有一种比较少见，皮损表面渗出液体，干后结一层厚厚的污褐色痂，像牡蛎壳一样，叫蛎壳状。同一个病人在不同时期，皮损形态也可能变来变去。

寻常型长在特殊部位时也有自己的特点。比如头皮上，鳞屑特别厚，头发被鳞屑和干皮箍成一束一束的，像毛笔头，但通常不掉头发。指甲上呢，会出现一个个针尖大的小凹坑，像顶针一样，医学上叫“顶针甲”，时间长了指甲还会变厚、变形，甚至和甲床分离。手心脚心长的话，往往是一块块角化很重的厚斑，中央厚边缘薄，严重时还会开裂口子，走路都疼。黏膜部位也会波及，比如龟头、口腔颊黏膜，表现为边界清楚的红色斑片，上面有白屑。

第二种叫红皮病型银屑病。这一型不算多，但一旦出现，状况就比较重。它常常不是自己冒出来的，而是寻常型银屑病被“折腾”出来的。比如进行期用了刺激很强的外用药，或者长期大剂量用激素、免疫抑制剂，突然停药，病情报复性反弹，全身皮肤大面积潮红、肿胀，像是被烫过一样，然后大量脱屑，一片一片地往下掉。患者会感觉发热、畏寒、头疼、关节酸痛，整个人状态很差。这种类型属于牛皮癣里的紧急情况，因为皮肤大面积受损，散热和保水功能都乱了，容易引起电解质紊乱、低蛋白血症甚至感染，需要尽快就医，自己在家随便涂药是处理不了的。

第三种是脓疱型银屑病。名字听着吓人，也确实不轻松。它的特点是红斑基础上冒出密密麻麻的小脓疱，针尖到米粒大小。注意，这些脓疱不是细菌感染，是无菌性的，所以抽脓去培养也培养不出细菌来。脓疱可以只长在手掌脚底，形成对称性的厚壁脓疱，不容易破，过十来天自己干涸脱皮，皮下面又长出新的脓疱，反反复复，这叫掌跖脓疱型。还有一种更严重的叫泛发性脓疱型，全身大面积出现脓疱，常常伴随高烧、寒战、关节肿痛，这种也是急性重症，可能危及生命，必须马上住院治疗。泛发性脓疱型有时是寻常型治疗不当转化来的，也可能是突然停用激素导致的，所以寻常型患者千万不能自己乱调药。

第四种是关节病型银屑病，也叫银屑病关节炎。这一型除了皮肤有牛皮癣的皮损，关节也跟着出问题。男女比例不太一样，偏多见于女性。常累及手足的小关节，还有颈椎、骶髂关节，肘关节也能见到。表现为关节疼痛、肿胀，早晨起来僵硬，活动不灵便，严重的大关节里会有积液，时间长了关节甚至变形、强直。关节症状和皮肤症状常常是同步的，皮损厉害的时候关节也痛得厉害，皮损消退后关节也跟着好一些。如果患者同时有红皮病型或脓疱型银屑病，关节破坏会更重。所以如果一个牛皮癣患者发现自己手指关节或膝盖无缘无故肿痛，一定要告诉医生，别只当是风湿或者劳损。

大概梳理一下：寻常型最常见，也最“温和”；红皮病型和泛发性脓疱型都是急性重症，需要紧急处理；关节病型则把战线拉到了皮肤之外，影响活动能力。这些类型之间也不是完全绝缘的，比如寻常型治疗不当可能转成红皮病型，脓疱型也可能伴随关节炎。所以说，牛皮癣不是简单的“皮病”，它是一个系统性的免疫问题，牵扯到皮肤、关节，甚至代谢。得了牛皮癣，正确的做法是去正规医院皮肤科，让医生根据皮损的类型、范围、严重程度来制定方案，自己乱买药、偏方，尤其含有激素或者抗癌药成分的，风险很大。

最后说句实在话，牛皮癣确实顽固，容易复发，但它有办法控制。只要积极配合医生治疗，规律生活，心态放平，绝大多数患者都能把皮损控制在很轻的范围，正常地工作、生活、社交。它不会传染人，也不是什么不治之症。别信那些“”的广告，凡是说保证除根的，基本都是盯着你钱包来的。

本文内容仅供参考，不作为诊断及医疗依据。如有相关症状，请及时前往正规医院就诊。