中医治疗哮喘有优势

认识一位曾女士，她的经历很能说明问题。一年多以前，她因为一场感冒开始咳嗽，原本以为是小事，扛扛就过去了。没想到一周后别的症状都好了，唯独这咳嗽缠着不放，而且越咳越凶。她咳起来是那种剧烈的干咳，没有痰，咳得两胁生疼，到了夜里更加严重，整宿整宿睡不了觉。从那以后，她整个人就像纸糊的一样，吹不了空调，闻不得烟味，连进厨房闻到油烟味都能咳半天。她跑过好几家大医院，胸部CT做了，支气管镜也做了，最后就说是支气管炎。抗生素打得不少，口服的、注射的都试过，甚至还在广州、深圳住过好几次院，可这咳嗽就是纹丝不动。最近冷空气一来，她又扛不住了，整个人被这咳嗽折磨得没了脾气。

很多人不知道，她的病其实是咳嗽变异性哮喘，也叫咳嗽型哮喘，在门诊里特别常见。这种病的特点是病人只咳不喘，嗓子眼里没有那种“嘶嘶”的喘息声，所以常常被当成支气管炎、慢性咽炎或者反复呼吸道感染来治。有人统计过，在慢性咳嗽的病人里，咳嗽变异性哮喘能占到将近四分之一，排在病因的第二位。咱们国家自己的数据也不低，广州呼吸病研究所的一项研究显示，这个病在慢性咳嗽病因里占到14%，位居第三，已经是慢性咳嗽最常见的原因之一了。

这种病不分年龄，小孩大人都有可能得。它常常被运动、冷空气、天气变化或者一场感冒诱发，有时候孩子得了病毒或者支原体感染后也会落下这么个病根。咳嗽主要以干咳为主，清晨和夜里最明显，持续时间短则几周，长则好几年。你去做检查，肺功能、CT、血常规，什么都看着正常，可病人就是实实在在难受着。因为只有咳嗽这一个表现，没有典型的喘息发作，误诊率特别高。很多病人在确诊之前，都像曾女士一样，走了不少弯路，受了不少罪。

处理这个病，中医有自己的办法，而且优势很明显。中医不把这个病单纯看作一个局部的气管问题，认为它是整体失调在肺上的反映。外感风寒、风热，或者情绪不好、饮食不当、体质虚弱，都有可能让肺气失去正常的宣发肃降功能，该降的不降，气往上走就成了咳。所以中医治咳，不是一味地止咳，而是先分清病人是什么类型，再看是哪个环节出了问题。常见的有风寒型、风热型、痰湿型、痰热型、肝火型，还有肺虚、肾虚这些虚证。每个人的底子不一样，病因不一样，用药自然也就不一样。同样是咳嗽，有人需要散寒宣肺，有人需要清热化痰，有人需要疏肝降火，还有人需要补肺固表、温肾纳气。这就是常说的辨证施治，一人一方。

在门诊里，久咳不愈的病人以寒痰型居多。这个现象和用药不规范有很大关系。不少人一咳嗽，自己先买抗生素吃，或者跑到药店抓几剂凉茶喝。这些年因为滥用抗生素和过度使用寒凉药物，把病情弄得越来越复杂的不在少数。咳嗽不是只有“上火”一种原因，寒凉药吃多了，把体内的阳气伤了，寒气反而闭在肺里出不去，咳嗽就像被锁住一样，怎么也好不了。这些错误做法极大地干扰了治疗，也让病程拖得更久。

所以，如果你或家里人咳嗽很久不愈，特别是一直干咳、夜间加重、遇冷或遇刺激气味就咳得厉害，一定要及时就诊，尽早把病认清楚。有经验的医生会帮助判断是不是咳嗽变异性哮喘，同时建议患者积极查找可能存在的过敏原。常见的诱因包括花粉、屋尘、尘螨、真菌孢子、动物皮屑，还有鱼虾这类食物，甚至油漆、染料等化工气味也会诱发。这一点很重要：平时多留个心眼，观察每次咳嗽发作前接触过什么、经历过什么，往往就能找出诱发因素，以后有意识地避开它，就能减少很多次痛苦。

冷空气是诱发这种哮喘最多见的因素之一，秋冬也是过敏性疾病高发的季节。随着气温一天天降下来，日常生活中多做些防护，能帮身体省不少劲儿。天气突变、换季的时候，及时添衣保暖，换季的衣物被褥也别忘了拿出来晾晒消毒。饮食上留意那些容易引发过敏的食物，像螃蟹、虾这类，如果吃了咳嗽加重，就尽量避开。居住环境尽量简单一些，家里最好不要养宠物、养花草，不铺厚厚的地毯，花粉、尘螨、油烟、油漆这些刺激源能离多远就离多远。有咳嗽变异性哮喘的孩子，睡前别抱着一堆长绒毛玩具，那东西特别容易藏尘螨。房间尤其是孩子的卧室，每天开窗通风，保持空气新鲜流通。还有一点不能忘，就是趁身体状况允许时，适当锻炼身体，增强免疫力和抵抗力，这才是最长久、最扎实的一道防线。

说到底，咳嗽变异性哮喘虽然磨人，但它不是没有应对办法。西医有西医的控制手段，中医有中医的调理智慧，两者本可以相辅相成。关键是别拖、别乱用药、别自己瞎判断，找个真正懂行的医生把情况理清楚，配合医生治疗，同时在生活细节上处处留心，日子完全可以过得自在一些。

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