冬季预防支气管哮喘

深秋的风一吹，冬天就悄悄来了。这段时间，医院里咳喘的老病号明显多了起来，尤其是支气管哮喘的患者，天气一冷，温差一大，稍不留神，病情就容易反复。说实话，哮喘这个病，真的挺折磨人的——发作起来连呼吸都成了一种奢侈，那种感觉，只有经历过的人才能懂。

很多人对哮喘有个误解，觉得就是“喘不上气”，发作的时候用药顶一顶就好了。其实不是这么回事。哮喘的本质是一种气道的慢性炎症，说白了，就是支气管长期处于一种“发炎”的状态，管壁肿胀、变窄，呼吸自然就不顺畅了。这种炎症不是我们平时说的细菌感染那种发炎，所以吃抗生素是没用的。全球大概有两亿哮喘患者，我们国家就有差不多两千万。更让人揪心的是，这些年老年人得哮喘的比例还在上升。

哮喘发作的时候，典型的表现就是反复喘息、气急、胸闷，或者咳嗽老不好。有时候你以为是感冒拖久了，其实根源在哮喘。诱发因素也很多，比如花粉、霉菌、动物皮毛、某些异味气体、剧烈运动、情绪激动，甚至是一些药物，像阿司匹林、倍他乐克这类，都可能“惹毛”它。最怕的是受凉感冒，尤其是在秋冬换季的时候，气温说降就降，哮喘患者特别容易中招。严重的哮喘急性发作，患者会感到窒息，烦躁不安，大汗淋漓，连躺都躺不下，喉咙里还能听到像“鸡叫”一样的喘息声。如果抢救不及时，后果真的不敢想。大家熟悉的邓丽君、柯受良，就是因为哮喘急性发作没能及时控制，才那么突然地离开了我们。

在国内，哮喘的控制情况其实不太乐观。有数据说，过去一年里，三分之一的哮喘患者因为病情加重住过院或者去过急诊；一半以上的患者因为哮喘耽误过工作；将近八成的人没办法正常运动，甚至连日常活动都受影响；还有六七成的人晚上睡不好觉。钟南山院士也说过，我们国家能够按照国际规范接受治疗的哮喘患者，比例还很低。这背后有太多原因，但最关键的，还是很多人对哮喘的认识不够，总觉得“不喘了就是好了”，结果一停药，马上又犯。

那么，冬天怎么预防哮喘发作呢？其实核心就四个字：躲开诱因。咱们一个一个说清楚。

先说尘螨。这东西肉眼看不见，主要靠吃人身上脱落的皮屑过日子，藏在床单、被褥、毛毯里。对付它其实不难，每周用热水洗床单，太阳底下好好晒晒。枕头被褥最好用不透气的罩子包起来。家里尽量别铺地毯，换成木地板或者漆布，家具也用简单的木质或塑料的。吸尘器要带滤网，室内湿度保持在50%以下，螨虫就不太容易活了。

然后是烟草。不管是自己抽烟还是被动吸二手烟，烟雾里的刺激性物质都会直接刺激呼吸道，诱发哮喘。所以哮喘患者最好离烟远一点，家人也要尽量不在房间里抽烟。

还有宠物。小动物的皮毛，以及它们身上带的微生物，对哮喘患者来说都是潜在的“雷区”。如果你家里有哮喘患者，最好别养带毛的宠物。如果已经养了，那就勤打扫，别让毛发和皮屑满屋飞。

蟑螂也是个麻烦。它们身上带的排泄物和分泌物，同样能诱发哮喘。所以家里要经常彻底清扫，用无味的杀虫剂，但喷药的时候患者最好别待在屋里。

花粉和霉菌也得注意。春秋两季花粉多的时候，哮喘患者尽量少出门，尤其别去花草密集的地方。如果一定要出去，戴上口罩会好很多。家里潮湿的地方容易长霉菌，比如卫生间、厨房，要经常通风，保持干燥。

药物方面也要小心。如果你是过敏体质，吃药前最好问问医生，特别是阿司匹林、倍他乐克这类药，可能会诱发哮喘。

最后也是最常见的一条，就是别感冒。冬天出门注意保暖，戴好围巾口罩，别让冷风直接刺激气管。温差大的时候，衣服要及时加减。

除了躲开诱因，规范治疗更重要。很多哮喘患者有一个误区，觉得“激素”两个字很吓人，怕副作用，怕上瘾，怕发胖、血糖高。其实，哮喘治疗用的吸入激素和口服激素完全是两码事。吸入激素直接作用于气道，用量非常小，几乎不进入血液循环，所以副作用很少，也不会产生依赖。相反，如果不按时用控制药，哮喘反复发作，气道长期受损，后果才真的可怕。

我遇到过一位老年患者，被慢性咳嗽折磨了好多年，吃了各种消炎药、止咳药、中药，都不见好。后来从外地来我们医院，一查，确诊是哮喘。我们给他开了吸入激素和长效支气管扩张剂，反复叮嘱他一定要坚持用药。结果他吸了两周，症状明显好转，自己觉得“没事了”，再加上周围人老说激素副作用大，他就自作主张停了药。结果没两周，又犯了。后来我们给他做了详细的教育，他明白了哮喘是慢性炎症，不发作的时候也要用药控制，这才慢慢稳定下来。

还有一位中年女性，做翻译工作的，因为哮喘，连出国出差都成了奢望。后来她参加了我们组织的哮喘患者教育活动，才真正明白哮喘是怎么回事。从那以后，她坚持规范用药，现在带着吸入药走遍世界各地，工作生活都没受影响。她的哮喘，已经完全控制住了。

所以说，哮喘虽然不能，但完全可以控制。只要你能做到：远离诱因、按时用药、定期复查肺功能，你就能像正常人一样自由呼吸，想跑就跑，想笑就笑。冬天再冷，也不用怕。

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