哮喘患者入院护理要点

哮喘这个毛病，平时不发作的时候，病人看着跟没事人一样。可一旦发作起来，气喘不上来，胸口像压了块石头，那种滋味只有经历过的人才知道。不少患者反复发作，或者一次发作特别重，家里根本处理不了，就得住院。住院以后，护理跟不上，恢复就慢，甚至可能加重病情。这几点，家里人和患者本人都得心里有数。

先说住的环境。病房里第一要紧的是空气，得流通，得有新鲜空气进来。灰尘、烟味、油烟、油漆味，这些刺激性气味对哮喘病人都是大忌，闻一口可能就诱发了。有条件的话，尽量安排单人病房，尤其是那些晚上发作比较多的患者——他一个人喘起来，隔壁床的人也别想睡了，互相影响。一个病房里也不适合住两个以上哮喘病人，这病有点“传染”的意思，一个人发作，另一个人看着就紧张，一紧张也容易跟着犯。

温度也得讲究。哮喘的人对冷热变化特别敏感，尤其是寒性哮喘的，一受凉就咳嗽、就喘。病房里温度要适中，不能太冷，也别忽冷忽热。被褥要暖和，但别盖得太厚重，压着胸口不好受。床最好有靠背能撑起来，因为喘的时候平躺是躺不住的，坐起来靠着还能舒服点。枕头至少备两三个，垫高一点，气道能打开些。枕芯里千万别装羽毛或者旧的棉花絮，这些东西时间久了容易有粉尘，吸进去就是刺激。

病房里也摆不得花草，什么夜来香、玫瑰之类的，就算不对花粉过敏，那股香气对有些哮喘病人来说也是刺激，闻着闻着就开始胸闷了。想摆点绿植的话，等出院回家再摆吧。

再来说吃。哮喘急性发作那几天，喉咙里都是痰，气都喘不匀，哪还有胃口吃干饭？这时候最好是流质或者半流质的东西，煮得烂烂的面条、稀粥都好。调味要清淡，别放太多盐和味精，冷饮凉水绝对别碰。吃东西要少食多餐，宁可一顿吃半碗、一天吃五六顿，也别一次吃太饱。饿一点没关系，吃撑了横膈膜顶上去，膈肌活动受限，气更上不来了，好多发作就是一顿饱饭引出来的。

发作厉害的时候，尤其是哮喘持续状态，人出汗多、呼气快，身体里水分消耗特别大。这时候一定要注意补充水分，但别灌冰水，温温的慢慢喝。鱼虾蟹这类海味，发作期间最好先停一停。有些人对某种具体食物过敏，自己心里有数，那就坚决不碰。家属要是知道患者吃什么容易犯病，一定要提前跟护士说。不过也别太紧张，成年人真正因为吃某种东西就诱发哮喘的，其实不算多，不用把所有的食物都当成敌人。

用药这块，讲究及时，也讲究分寸。哮喘发作看着像突然来的，其实很多人发作之前有苗头，比如喉咙痒、打喷嚏、胸口发紧。这些先兆症状一出现，马上用药压住，往往就不会发展到严重发作。所以药一定得备在随手能拿到的地方，喷雾剂啊、雾化器啊，放在床头柜上。有些老患者自己有经验，感觉不对就吸一两口，这是可以的。但要注意，这是应急用的，不能一次喷好几下，也不能反复不停地喷。有些人觉得吸了没效果就接着多吸几口，这是很危险的，不但不缓解，反而可能让心跳加速，给心脏添负担。

病房里的氧气设备也要管好。氧气筒旁边必须有“禁止吸烟”的标识，这是铁规矩。有一点得特别提醒，如果病人本身有比较重的肺气肿，他的呼吸中枢是靠“缺氧”这个信号来维持兴奋的，你持续给他高浓度吸氧，他反而不喘了——这个“不喘”不是好事，可能变成二氧化碳排不出去，最后二氧化碳麻醉，人就没反应了。所以护士要时刻关注病人的呼吸情况，不能把氧气一开就不管了。

哮喘发作的时候，病人会烦躁不安，这是缺氧造成的。这时候千万别觉得“让他安静下来”就给他打镇静剂。镇静剂一打，咳嗽反射被抑制了，痰排不出来，堵在气道里，人是安静了，命也没了。这一点家属一定要知道，看到病人烦躁，不要主动去跟医生要什么“镇静药”，一切听医生的判断。

最后说心理。这一点常常被忽略，但特别重要。哮喘是一个反复发作的慢性病，很多患者住了几次院之后，情绪非常差，又怕死又着急，脾气也大，家里人跟着难受。这时候护士和医生一句暖心话、一个耐心的解释，比什么药都管用。不要只问“今天喘不喘”，可以多聊几句家常，问问家里的情况、工作上的事。有的患者担心长期用药会伤身体，有的担心自己以后会不会发展成肺气肿或者心脏病，这都需要医务人员用通俗的话好好解释，打消他的顾虑。

当然，也要跟患者讲清楚，什么情况下容易诱发哮喘，教他学会躲开。同时鼓励他在病情稳定的时候适当活动，散散步，做做深呼吸练习，增强体质，也可以练练气功，调节呼吸节奏。有一点很重要：如果患者一闻到某种气味就发作，那不是他“想太多”或者“装病”，这是真实的生理反应，医务人员和家属都要理解和尊重。病房里如果有条件，可以组织哮喘病人之间聊聊天、交流经验——都是同病相怜的人，他说一句话顶别人十句话。

住院这段时间，是控制病情的关键期，也是给患者教会自我管理的好机会。把环境、饮食、用药、心理这几样理顺了，出院之后复发的情况也会少很多。

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