拷问偏头痛
偏头痛这事儿，搁在以前，很多人觉得不就是头疼嘛，忍一忍就过去了。可真疼过的人知道，那是一种连带着太阳穴突突跳、恶心想吐、怕光怕声音的折磨，严重的时候恨不得拿头撞墙。现代人工作压力大，精神绷得紧，作息又乱，偏头痛的发作频率比过去高了不少。数据显示，中国偏头痛的患病率大概在百分之一左右，而欧美那边更高，有的国家能到百分之十几甚至二十几。这病不挑年龄，也不怎么挑性别，但女性确实更容易中招，这可能和激素水平波动有关系。
先回答一个大家最关心的问题：偏头痛会不会导致中风？答案是，普通偏头痛风险不大，但有一种带“先兆”的偏头痛——就是发作前眼前出现闪光、暗点、视物模糊，甚至手脚发麻的那种——中风的风险会高一些。这个风险虽然绝对值不算高，但比没有偏头痛的人要明显提升。特别是年轻女性，如果又有偏头痛又有吸烟习惯，或者正在吃含雌激素的避孕药，那就要格外当心了。所以，如果你属于这类情况，最好去医院神经内科做一次全面评估，别拿命赌。
第二个问题，为什么偏头痛总是反反复复，感觉没法断根？说实话，医学界目前对偏头痛的发病机制还没有完全搞清楚。过去认为是血管扩张引起的，后来又觉得是神经血管功能紊乱，现在更倾向于三叉神经血管系统被激活，释放出一些致痛物质，进而引发炎症反应。机制不明确，就谈不上。市面上所有的治疗手段，无论是止痛药、预防药，还是肉毒素注射、CGRP单抗，目标都是控制发作频率、减轻疼痛程度，而不是把病根挖掉。所以如果有人告诉你他能“偏头痛”，基本可以断定是忽悠。正确的心态是把它当成一种慢性病来管理，像高血压、糖尿病那样，和它和平共处。
那在家里，疼起来的时候有没有什么立竿见影的土办法？有，虽然不能替代药物，但能帮你撑到药效起来。首先，立刻停止一切体力活动，哪怕是走路去倒杯水，都可能会让疼得更凶。找个安静的房间，把门关上，窗帘拉上，手机调到静音，光线和声音是偏头痛的两大帮凶，躲开它们就等于断敌粮草。第二步，拿毛巾包着冰袋，或者用冰镇的矿泉水瓶，敷在额头、太阳穴或者后脑勺。低温能让血管收缩，减轻那种一跳一跳的胀痛感。第三，如果你摸到太阳穴附近的动脉在突突地跳，可以用手指轻轻压住，保持一会儿，有时候也能缓解搏动性的头痛。还有一个老办法，用一条宽毛巾或者弹性发带，在头上稍微紧一点地绕一圈，给头部一个均匀的压力，很多人试了说管用。
有人听说维生素B2能治偏头痛，吃了一阵子感觉没什么变化；又听说降压药也能治偏头痛，于是自己翻出家里的降压药来吃。这两件事都要泼盆冷水。维生素B2，也就是核黄素，在偏头痛预防性治疗里确实有过一些研究，但证据等级并不高，而且它只对一部分人可能有点预防作用，根本谈不上“治疗”，用它来止住正在发作的疼痛，基本无效。至于降压药，那就更乱套了。某些降压药——比如β受体阻滞剂——确实被用于偏头痛的预防，但那是作用于中枢神经系统，不是靠降血压来达到目的的。如果你本身血压正常，乱吃降压药反而可能出问题。反过来，如果偏头痛患者又合并高血压，那么高血压本身也会引发头痛，这时候吃对降压药，能减轻高血压带来的头痛，但对偏头痛发作这件事本身没什么帮助。所以别自己瞎吃药，先分清楚是哪种痛。
再聊一个让很多人意外的诱因：冰棍和冷饮。夏天热得冒烟，来一大口冰可乐，或者吞一勺冰淇淋，没几分钟，脑袋里“轰”地一下就炸了。这个现象叫“冰淇淋头痛”，也有叫“冷刺激头痛”的。它的原理很简单，冷东西刺激到上颚后部的神经，引起大脑前动脉突然痉挛，然后迅速扩张，疼痛就来了。对于普通人，这种痛来得快消失得也快，但对于偏头痛患者，ta可能变成一根导火索，直接引爆一次完整的偏头痛发作。除了冷饮，巧克力、奶酪、腌制食品、味精、红酒，也都是常见的食物诱因。每个人的“雷区”不一样，有的人吃两口巧克力就中招，有的人喝半杯红酒就犯病。所以建议准备一个头痛日记，每次发作前吃了什么、喝了什么、睡了几小时、压力大不大，都记下来。过一段时间，你就能找到自己的规律，避开那些雷区。
说到底，偏头痛是一种很复杂的神经血管性疾病，它既受基因影响，又和生活方式、情绪、睡眠、饮食、环境这些因素搅在一起。正因为它牵涉的环节太多，所以没有一副药能包打天下。我们能做的，是建立规律作息，别熬夜，也别睡太久；保持适度运动，但别做高强度冲击性活动；学会管理压力，别总是把自己逼到极限。当发作真正来临的时候，不要硬扛，尽早吃上医生开好的止痛药——偏头痛的止痛有一个“黄金时间”，在疼痛刚开始的半小时内服药效果最好，等到疼得厉害了再吃，往往就压不住了。
最后想说的是，如果你经常被偏头痛困扰，一定不要觉得这是“娇气”或者“想太多”。去正规医院的神经内科看看，做做检查，把该排除的问题排除掉。医生会给你制定一个个性化的治疗方案，可能包括发作期用药，也可能包括预防性用药。别嫌麻烦，也别盲目追求什么“断根”的绝招。和偏头痛打交道，更像是一场长期的拉锯战，你了解它越多，它就越难欺负你。
本文内容仅供参考，不作为诊断及医疗依据。如有相关症状，请及时前往正规医院就诊。