“三早三巧”降血压！

凌晨三点，王先生被妻子凉冰冰的手攥醒了。他迷迷糊糊睁开眼，发现妻子瞪着眼睛看着他，嘴巴一张一合，却一个字都说不出来。他叫了两声，没回应，再一摸，人已经软了。送到医院一量血压，190/120 mmHg，两个瞳孔大小不一样。医生说来得太晚了。那晚之后，王先生家里再也没响起过争吵的声音，冷冷清清的。死亡报告上写的死因，是脑卒中。

高血压这个病，平日不声不响，不痛不痒，很多人查出来好几年都不当回事。但说穿了吧，它像一把慢慢磨的刀，瞅着不起眼，哪天冷不丁落下来，就是一道催命符。它是脑卒中最主要的危险因素，也是急性冠心病、肾功能衰竭的重要推手。心、脑、肾这三个地方，哪个伤了都不轻巧。偏偏我国高血压患者超过了1.1亿人，平均每三个家庭就摊上一位。每年新发脑卒中160万例，这数字听着就让人心里发沉。

对付高血压，很多朋友第一反应是：吃药呗。这话对，也不全对。说到底，降血压这回事，讲究的是“三早三巧”。三早，是早检查、早诊断、早治疗；三巧，是选药巧、用药巧、合用巧。把这六件事做明白了，血压就能稳稳当当的。

先说早检查。35岁往上的人，每年至少量一次血压，别觉得年轻就没事。现在不少三十出头的小伙子，工作压力大，熬夜加班，宵夜不断，一量血压，都一百五六了，自己还浑然不觉。有些人家里的血压计在抽屉里放了五年，连包装都没拆过，这是真可惜。量血压不花钱，不费事，早上起床排空膀胱坐五分钟再量，数值最准。医院里测一次，家里也存几次数值，两下对照着看，比单凭一次数据靠谱得多。

早诊断的关键，是别把头晕不当回事。很多人觉得头晕，睡一觉就好了。但高血压的信号，常常就是这种模糊的头晕、头胀、后颈发酸，早上起来没精神。去医院查一下，不光是量血压，医生可能还会让你做尿常规、心电图、血脂血糖，这些检查看着普通，其实都是在看高血压有没有悄悄伤害别的器官。查出来，心里就有底了。

早治疗，很多人误解成“一吃药就停不下来”。其实恰恰相反，早期的轻中度高血压，是最好打理的阶段。这个阶段很多人不用急着上药，先管住嘴、迈开腿，少吃盐、多走动、睡足觉，三个月里血压可能自己就降下来。就算需要吃药，多半一种小剂量的药就够了，吃一段时间配合生活方式调整，部分患者还能在医生指导下慢慢减量。可要是拖着不治，拖了五年十年，血管天天被高压力冲着，弹性越来越差，那时候再上药，就不是一种两种的事情了，常得多药联合、终生吃药，还要提防心梗脑梗找上门。解放前的老话叫“小病不治，大病难医”，放在血压这事上，半点没错。

再讲“巧”字。三巧里，选药巧排在最前头。我见过不少患者，听说某某药好，自己也去买来吃，结果不是干咳得睡不着，就是脚踝肿得像馒头。降压药的选择是个细致活：年轻人血压偏高，老年患者血管硬，合并糖尿病的要护肾，有心衰的要养心，各有各的讲究。适合别人的，未必适合你。医生给你开的药，是综合年龄、体质、合并症、肝肾功能考虑过的搭配，这比自己乱试靠谱得多。

用药巧，说的是节奏。有些人血压一降下来，就自作主张把药停了，过几天又反弹上来，再吃回去，身体被这样反复折腾，血管受到的冲击比一直高着还大。还有些人觉得“血压高了才吃，不高就不吃”，这也是大忌。降压药讲究的是平稳，吃了药，血药浓度在二十四小时里稳稳维持在有效范围，血管才不会被忽高忽低的压力来回拉扯。每天固定时间吃，定个闹钟，放在餐桌上、牙刷旁，跟生活绑在一起，就不容易忘。

合用巧，就是联合用药的艺术。不少中重度患者，一种药压不住，需要两种甚至三种药物小剂量配合着用。组合得好，有“1加1大于2”的降压效果，还能互相抵消副作用。好比一根筷子容易折，一把筷子就结实，但这“一把筷子”怎么配、配多少，悬得很，得医生来拿主意，你自己别瞎搀和。有的患者一听说要加药就害怕，觉得是病情加重了，其实不是，这是医生在帮你找更省力、更省心的支点。

别忘了，药物之外还有一大块地基——生活方式。三分治，七分养，这话放在高血压身上再合适不过。盐少吃一勺，血压能低几个毫米汞柱；每天快走四十分钟，血管弹性都跟着好起来；戒了烟，少喝酒，人的血压自己就安分了。说白了，医生开的药帮着扶着你的身体，而你每天吃什么、动多少、睡得好不好、心里顺不顺，才是决定血压走多远的那只手。

有了三早和三巧，最后还得有一个“守”字。高血压像是跟了你很多年的老搭子，你不搭理它，它就折腾你；你按时喂药、定期量血压、隔几个月去医院报到一次，它就安安静静的。家里备个小本子，或者用手机备忘录，每天记一下血压和心率，复诊时带给医生看，医生调整方案心里就有数。血压控制得好的时候，也别飘，那不是了，那是大家一起努力换来的平衡状态。说句实在话，只要人活着，路就长，日子就细水长流，跟血压和平共处，也就是跟自己的身体握手言和。

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