控制高血压阻击并发症

这几天气温一降，西北风跟刀子似的刮过来，医院里一下子热闹起来了。急诊室、心内科、神经内科的床位都紧张，不少老人因为高血压、冠心病犯了，被抬进来急救。上海市医疗急救中心的数据说，最近急救病人比平时多了15%到20%，其中六成到七成是老年人，而且大多是高血压引起的并发症——心梗、脑溢血、肾衰竭、中风，这些都是要命的病。上海市胸科医院副院长、心胸外科主任李颖则教授专门提醒：秋冬季节转换，正是高血压患者最需要当心的时候，控制不好血压，并发症说来就来。

很多人觉得，血压高一点没关系，只要不头晕就没大事。可实际上，高血压就像个沉默的“破坏者”，它不声不响地损害着你的血管、心脏、大脑和肾脏。等到哪天突然出事了，往往已经晚了。那高血压到底是怎么惹出这些并发症的呢？咱们得把这事掰扯清楚。

先说最危险的时间点。李颖则教授说，临床上那些急性大面积心梗、脑溢血的病人，多数是在凌晨和晚饭后突然发病的。为啥？这两个时间段，人体血压本身就处在一天里的高峰，再加上天气冷，气温降到最低点，一出门或者一受凉，血管就收缩得更厉害。身体为了抗寒，肾上腺分泌增多，让心跳加快、血管收紧，血压“蹭”地一下就上去了。平时血压就控制不好的人，血管壁本来就脆，或者有动脉粥样硬化斑块，这一下子就容易出大事——要么血管破裂（脑溢血），要么斑块脱落堵住血管（心梗、脑梗）。

老人特别喜欢早晨和傍晚出去锻炼，觉得空气好。可问题是，老年人对环境温度变化的耐受能力明显下降，身体调节没那么灵活了。临床医学研究早就发现，每次寒潮过境，脑溢血发病就会明显增多。同样，血压一高，血液循环受阻，动脉壁上的粥样斑块也容易脱落，走到心脏的血管里卡住，那就是急性心梗，分分钟要命。

高血压到底有多普遍？上海市第六人民医院的汪年松副主任医师给了一组数据：目前城市老年高血压患者的血压控制率只有4.1%——也就是说，100个高血压老人里，只有4个人能把血压控制到理想范围。而高血压引发心脑血管病、肾脏并发症的比例，高达40%到60%。具体到各个器官：74%的老年高血压患者有心脏并发症，32%出现眼底病变，42%出现肾脏并发症，还有10%的高血压患者最后死于肾功能衰竭。血压越高、病程越长，这些并发症的发生率就越高，急性心梗的死亡率也越大。

听到这，可能有人会问：那怎么办？难道得了高血压就只能等着出事吗？当然不是。控制好血压，就是阻击并发症最有效的办法。李颖则教授强调，老年患者如果能将血压控制到正常或接近正常，心、脑、肾等并发症就不容易发生。关键是怎么控？不是光吃药就行，也不是光靠“我少吃点盐”就行。得综合管理。

首先，药物不能停。很多老人觉得血压不高了就不吃药，或者怕副作用自己减量，这是大忌。高血压是慢性病，需要长期规律服药，把血压稳定在130/80毫米汞柱以下（具体目标要听医生建议）。其次，生活上要特别小心温差。冬天从空调房出来，一定要先穿好衣服、戴好帽子，别让身体骤冷骤热。有些老人觉得“锻炼要坚持”，大冷天一大早就出去跑步，结果一出楼门冷风一激，脑血管就出事了。建议把锻炼时间改到上午九十点或者下午两三点，气温相对高一点的时候。

再说饮食。咸菜、腌制品、腊肉这些东西，含盐量高得吓人，能少吃就少吃。多吃蔬菜水果，适量摄入优质蛋白，比如鱼、瘦肉、豆制品。还要控制体重，别让肚子太大——肥胖是高血压的“帮凶”。另外，坚决戒烟，少喝酒，这些老生常谈的话，但确实管用。

万一还是出了并发症呢？比如心梗。如果身边有高血压、糖尿病、或者有家族冠心病史的人，突然出现胸口压榨样疼痛、憋闷，或者心慌气短，甚至冷汗直冒，那就得高度怀疑急性心梗。这时候千万别拖，越早去医院越好。李颖则教授说，他们科室近年来为一百多名心梗患者做了心脏不停跳搭桥手术，这些病人年龄从50岁到80岁都有，血管吻合度达到95%以上，手术都成功了。术后病人心绞痛缓解了，生活质量明显提高，起码日常生活能自理。但说到底，搭桥手术只是补救，不是预防。最好的办法，还是从一开始就把血压控制好，不让并发症有机会发生。

最后，还要提醒一点：高血压患者不光要管血压，还要管好血脂、血糖。很多老人同时有高血脂、糖尿病，这些危险因素叠加在一起，并发症的风险会加倍。所以，定期体检，按时复查，在医生指导下联合用药，才是长久之计。冬天到了，保暖是第一位的，但保暖不是光靠抖，而是穿暖、吃暖、住暖。别让高血压成为你健康路上的“绊脚石”，更别让它把心脑肾这些重要器官彻底毁掉。

本文内容仅供参考，不作为诊断及医疗依据。如有相关症状，请及时前往正规医院就诊。