对付急性肾炎中医有绝招！
前些天门诊里来了一位年轻的妈妈，抱着三岁的儿子，满脸焦急。孩子前两天刚退了烧，今早起来眼皮肿得像小馒头，尿尿的时候还喊疼，尿色发红。去医院一查，说是急性肾炎。她一听“肾炎”两个字就慌了，问我中医到底有没有办法。其实，急性肾炎这个病，中医不仅认识得深，治疗思路也很有门道，今天就把这其中的“绝招”掰开揉碎讲给大家听听。
中医怎么看待急性肾炎呢？它起病急、变化快，水肿往往先从眼皮这些头面部位开始，还常常带着怕冷、发热这些感冒的症状，所以中医把它归在“水肿·阳水”的范畴里。病因跟风、寒、湿、热、毒这几个字脱不了干系。你可以把身体的水液运行想象成一条河道，肺在上面管着水道的通畅，脾在中间管着水道的运转，肾在下面管着水道的开合。一旦受了风寒或者风热，肺气被堵住了，整条河道的水流都会受影响；又或者是淋了雨、蹚了冷水、身上长了疮毒，湿气困住了脾，脾运化不了水湿，水便越积越多，漫到皮肤上就成了水肿。要是热邪继续往深处走，伤了脉络，血就乱了，乱跑乱溢，于是便出现了血尿。说到底，问题的根子在肺、脾、肾三个脏器的功能失调上。急性肾炎恢复期往往还留着一些湿热没清干净，有些病人水肿退了之后总觉得身上发热、出汗多、尿也多，甚至起夜频繁，这其实是湿热自己往外退的表现，这时候千万别以为身子虚急着进补，反倒应该用些芳香清利的药帮它一把，让它自己走干净。还有一部分病人湿热赖着不走，人又确实有点虚，虚实交杂在一起，那就得用到“和法”，一边祛邪一边照顾正气，既要驱赶坏东西，又不伤到身体的正气。
那具体怎么治呢？中医讲究看人下菜碟，根据不同的表现来对应不同的思路。如果是起病初期，孩子怕冷怕风、发烧、咳嗽、头痛，尿变少，全身肿起来但上半身肿得更厉害，舌头上有薄薄的白苔，这时候需要用祛风散寒、宣肺利水、内外分消的办法，常用的方子像越婢汤合五皮饮，就是让风寒从体表散出去，同时把水湿从小便排走。如果病人是风热型的，发热但不怕冷，嗓子疼得厉害，尿少颜色深红，甚至肉眼就能看见血，舌头发红、舌苔薄黄，那就要疏风清热、凉血解毒，银翘散打底，加上蝉蜕、白僵蚕、赤芍、丹皮这些药来帮忙。还有一种情况，是皮肤有疮疡感染，或者外感的表证已经解了，但湿气郁在身体里化成热，病人口干口苦，想喝凉水，尿少色红，浮肿始终不退，舌苔黄腻，这就得用清热利湿解毒的法子，五味消毒饮加减。
如果急性肾炎最主要的症状是水肿，那首选的任务就是利水消肿。水要是排不出去，越积越多，会反过来欺负肺、扰乱心，各种麻烦跟着就来了。所以中医消水肿的思路也分好几路。一是宣肺利水法，适合病程短、还有肺经症状的，比如以眼皮和面部浮肿为主、还发热的那种。如果是吹了风受寒引起的，用麻桂五皮饮；如果是风热引起的，用越婢五皮饮。方子里那些桑白皮、大腹皮、茯苓皮、生姜皮，都是帮身体打开水道、把水往外推的帮手。二是健脾利水法，如果病程拖得久了些，水肿从脸上蔓延到四肢，甚至全身都肿，胃口也差、肚子胀、身子沉得不行，有时还恶心想吐，说明脾这个中间枢纽太虚弱了，运转不动了，这时候用防己黄芪汤合防己茯苓汤加味，黄芪、白术、茯苓、车前子这些药不仅健脾益气，还能利水渗湿，慢慢把水化掉。三是清热利水法，如果热象很明显，脸上泛红长痘、嘴苦口黏、小便赤涩、大便黏腻不爽，或者皮肤还有疮毒，这种湿热胶结的难缠局面，要用五味消毒饮合五皮饮加减，一边清热解毒，一边利水消肿。
急性肾炎也有以血尿为主要表现的时候，这也要分两种情形来对待。一种是实实在在的热邪伤了脉络，血热了才妄行，这时候要清凉凉血止血，小蓟饮子加减是常用的底子，里面小蓟、白茅根、藕节、生侧柏叶都是凉血止血的好手，再加益母草、石韦这些兼顾利水的药。另一种是病拖久了，身体里的阴液被耗伤，出现虚火，虚火把脉络烧破了，血就渗了出来，这种要用滋阴清热止血的思路，知柏地黄汤加减来调理，如果出血较明显，再冲服一点三七粉帮助止血化瘀。
说到这儿，大家最关心的预后问题自然要提一提。急性肾炎这个病，本质上是个自限性疾病，意思就是说，只要把惹事的病因及时去掉，加上适当的治疗和养护，绝大多数人都能慢慢好起来。儿童恢复的比例很高，成人稍低一些，上了年纪的人反而预后要差一点，所以各个年龄段都要重视，但也不需要过度恐慌。多数人的尿常规在三个月到半年的时间里就能恢复正常，也有少数人急性期过去后，其他症状都消失了，肾功能也好的，就是尿里还带点红细胞和蛋白，迁延一两年才慢慢消失，这种情况在临床上不算少见，病人需要有耐心。还有极少数人病情迁延，最终转成慢性肾炎，这确实是需要警惕的。好在这些年防治手段不断进步，急性肾炎的死亡率已经降得很低了，这一点大家可以安心。
说一千道一万，防病永远比治病更重要。急性肾炎的预防，关键在防住那些容易诱发肾炎的前驱疾病，尤其是溶血性链球菌感染引起的上呼吸道感染、急性扁桃体炎、咽炎、猩红热、丹毒、脓疮一类。感染之后并不是马上得肾炎，中间隔着一段时间，比如上呼吸道感染、扁桃体炎差不多一到两周，猩红热两三周，皮肤脓疮两三周甚至一个月。这个间隔期其实是身体在产生免疫反应的过程，所以在这些前驱病刚冒头的时候，及时处理掉，就能很大程度上阻止后面肾炎的发生。临床上也观察到，扁桃体炎、咽炎这些慢性感染病灶反复发作的人，得急性肾炎的风险更高，如果确实证明肾炎就是扁桃体反复发炎闹的，在合适的时机把扁桃体摘掉，对防止复发也是有好处的。总的来讲，平时注意天气变化别着凉，讲究个人卫生，皮肤破了及时清创消毒，有了感染别硬扛，早看早处理，就是对肾脏最好的保护。
中医对付急性肾炎的这些“绝招”，看着方子不少，道理其实很朴素：顺着身体的脾气来，该散的散，该清的清，该利的利，该补的补。比起看病，更重要的是把身体调到一个平衡的状态，别让湿啊热啊这些坏东西有可乘之机。当然了，急性肾炎毕竟是个正经的急性病，该去医院去医生那里诊断该做的检查一样都不能少，中医的介入时机和方子，也该由有经验的医生来把握，切莫自己在家照方抓药，那就真是好心办坏事了。
本文内容仅供参考，不作为诊断及医疗依据。如有相关症状，请及时前往正规医院就诊。