心病患者安然度过“桑拿”天
一到三伏天，特别是咱们沿海地区，那种又闷又热的“桑拿”天，对很多有心脏病的朋友来说，真是道难过的坎儿。每年这个时候，医院急诊科接诊的心血管病人就会明显多起来。除了要防中暑，最让人揪心的就是急性心肌梗死，也就是老百姓常说的“心梗”。今天咱们就聊聊，在这样黏糊糊、喘不过气的天气里，冠心病患者怎么才能安安稳稳地扛过去。
先说说心梗到底是怎么回事。咱们心脏上的冠状动脉，就像给心肌供血的“生命管道”。有些人因为年纪大、血脂高、抽烟或者有糖尿病，这些管道的内壁上会慢慢长出一些“粥样硬化斑块”。这斑块说白了，就像水管里长了水垢，不过它更娇气，表面是一层薄薄的膜，里面包着软软的像粥一样的胆固醇。平时它安安静静地待着，可一旦遇到点风吹草动，比如血压突然高了、情绪激动了，或者天气太热让血管反应过大，这层薄薄的包膜就可能在血流冲击下破裂。斑块一破，身体会以为“血管受伤了”，赶紧派血小板和凝血因子来“堵口子”，结果堵着堵着，血栓就在破口地方形成了。如果血栓把冠状动脉完全堵死，那心肌就断了血，几分钟到几十分钟就会开始坏死，这就是急性心梗。所以，心梗不是突然发生的，而是有基础病变在，加上诱因才引爆的。
那高温高湿的“桑拿”天，凭什么就成了心梗的“催化剂”呢？这里面有好几层道理。首先，人体为了散热，皮肤血管会大量扩张，血液都跑到皮肤表面去了，但心脏可没闲着——它得加速泵血，把更多的血液送到全身，同时还要保证大脑和重要器官的供血。这样一来，心脏的工作量一下子比平时大了很多。再加上天气闷热，人容易烦躁、紧张，交感神经兴奋，心跳加快，血压也容易波动。这些因素一起上阵，心肌对氧气的需求就蹭蹭往上涨，可偏偏冠状动脉基础不好，供血跟不上，容易出问题。
另外，夏天人出汗多，尤其户外活动或者闷热的环境里，一不留神就出几身汗。虽然出汗能降温，但也带走了大量水分和电解质。如果喝水不及时，血液就会变得黏稠，血小板更容易聚集，血栓形成的风险自然就高了。还有一点，夏夜热得睡不好，翻来覆去，睡眠不足也会让血压和心率变得不稳定，第二天更容易出事儿。所以，很多心梗都发生在凌晨或者清晨，跟睡眠质量差、起床后血压骤升脱不了干系。
既然知道了这些风险，那咱们该怎么做，才能让心脏在“桑拿”天里少受罪呢？别急，一件件说。
第一，控制好老毛病。高血压、高血脂、高血糖、肥胖，这些是心梗的“老熟人”，也是可以管理的。说句实在话，这三伏天里，药不能随便停或者减量，尤其降压药、降脂药、抗血小板药，一定要遵医嘱规律服用。有些患者觉得夏天血压偏低，就自己把药停了，结果血压一波动，反而诱发心梗。所以，定期监测血压、血糖，有变化及时找医生调整，千万别自作主张。
第二，喝水要讲究。别等渴了再喝，但也不能猛灌。建议少量多次，温水最好。特别提醒，有冠心病的人，少喝冰镇饮料，冰水刺激会让血管突然收缩，对心脏是个考验。如果出汗多，可以适当喝点淡盐水或者运动饮料，补充电解质，但别喝含糖太高的饮料，血糖高了也不利于血管健康。
第三，活动要选对时间。夏天运动，尽量避开中午和下午最热的时段，最好选在清晨或者傍晚，太阳下山后凉快一点再出去。散步、慢跑、打打太极拳，活动量以不感到累、不气喘为准。千万别逞强，大太阳底下暴走或者爬山，心脏受不了。如果觉得闷热，就在家里做做伸展、原地踏步，也一样能活动筋骨。
第四，饮食上多个心眼。天热没胃口，很多人喜欢吃凉的、辣的，或者撸串喝啤酒，这些对心脏都不友好。清淡饮食，少油少盐，多吃蔬菜水果，比如西红柿、黄瓜、冬瓜、西瓜（但别一次吃太多，糖分高）。适当吃点瘦肉、鱼虾、豆制品，保证蛋白质。特别提醒，别因为天热就猛喝绿豆汤或者凉茶，有些凉茶含糖高，有的含中药成分，也得适量。
第五，情绪和睡眠同样重要。烦躁、发火、焦虑，都会让心率加快、血压升高。可以试试听点舒缓的音乐，或者跟家人聊聊天，别把坏情绪闷在心里。晚上睡觉，空调别开太低，26℃左右比较舒服，开一会儿关一会儿也行，避免温差太大。睡前可以冲个温水澡，但别洗冷水澡，冷水刺激血管收缩，容易诱发心绞痛甚至心梗。
最后，也是最关键的一点，要学会识别心梗的“报警信号”。很多人以为心梗就是胸口像刀割一样疼，其实不一定。典型的表现是胸骨后或者左胸出现压榨样的疼痛，感觉像有块大石头压着，有时候会放射到左肩、左臂、后背，甚至下巴、牙齿。疼痛持续超过15～20分钟不缓解，含了硝酸甘油或者速效救心丸也不管用，同时可能伴有出冷汗、呼吸困难、恶心、呕吐、头晕、心慌，甚至觉得要晕过去了。有些人尤其是老年人或者糖尿病患者，症状不典型，可能只是觉得胃痛、后背痛、胸闷、乏力，这时候千万别硬扛，也别觉得“熬一熬就过去了”，赶紧打120，或者让家人送医院。记住，时间就是心肌，早一分钟到，心肌就多活一块。
三伏天虽然难熬，但只要咱们心里有数，提前做好防护，稳住情绪，管好生活细节，及时发现异常，绝大多数冠心病患者都能平平安安度过这个“桑拿”季。别怕，该吃药吃药，该休息休息，该喝水喝水，心脏会感谢你的细心照料的。
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