肾衰患者莫吃高蛋白食物

林先生今年四十出头，去年秋天查出了慢性肾衰竭。当时他的血肌酐是166 umol/L，医生说还处在肾功能不全的代偿期，算是不幸中的万幸，好好控制的话，离尿毒症还有很长一段路要走。

查出这个病之后，林先生的几个朋友比他还着急，隔三差五就带些“好东西”来给他补身子。今天蛇肉，明天狗肉，说是大补，吃了能让身体硬朗起来。林先生推辞不过，也就跟着吃了几天。没想到，就是这些“大补”的东西闯了祸——没几天工夫，他感觉整个人像被抽空了一样，浑身乏力，恶心呕吐，到医院一查，血肌酐飙到了五百多，还出现了严重的代谢性酸中毒，直接进了尿毒症的行列。

林先生的遭遇，在肾衰病人里头其实特别常见。很多家属一听说病人肾不好，第一反应就是“肾虚了，得补”。于是鸡鸭鱼肉、蛋白粉、各类补品轮番上阵。这种想法看起来是出于关心，但恰恰害了不少病人。

咱们得搞清楚一件事：肾脏不是拿来“补”的，它是身体里一个勤劳的“过滤器”。人吃进去的蛋白质，先在肝脏里被拆解，变成氨基酸和一些含氮的代谢废物，这些废物最终要靠肾脏从血液里滤出来，变成尿液排出体外。这就好比一个工厂，蛋白质是原料，肾脏是负责处理废料的净化车间。车间本来就出故障了，你还拼命往里头送原料，车间根本处理不过来，废料堆积如山，只会让整个工厂越快瘫痪。

蛇肉、狗肉这类食物，恰恰是蛋白质含量很高的东西，属于典型的高蛋白食物。林先生的肾脏在代偿期还能勉强撑住正常工作，结果一下子摄入那么多高蛋白，代谢废物猛地增多，不堪重负的肾脏彻底顶不住了，于是大量毒素滞留在血液里，直接引发了严重的并发症。

接诊林先生的肾内科医生后来告诉他，慢性肾衰病人从确诊那一天起，饮食控制就成了治疗的头等大事。医生给林先生重新梳理了饮食原则：蛋白质不是不能吃，而是要吃“好”的、吃“够”就行，不能贪多。

什么叫“好”的蛋白质？简单说就是优质蛋白，也就是含有丰富的身体必需氨基酸的那类蛋白质，比如鸡蛋、牛奶、瘦猪肉、鸡肉、鱼肉。这些蛋白质人体利用率高，产生的代谢废物相对少。而像大豆、花生这些植物蛋白，含的非必需氨基酸多，代谢后留下的废物也多，肾衰病人要尽量少吃。

具体吃多少合适呢？医生给林先生打了个比方：每天早上吃一个鸡蛋，喝200毫升牛奶，差不多就是12到15克蛋白质，再加上一天里吃的米饭、蔬菜里带的那点蛋白质，一天的摄入量就基本够了，不必再额外吃什么补品。这个量，既保证了身体基本的营养需求，又不至于给肾脏添麻烦。

说起来容易，做起来却要细心。很多病人一听要限制蛋白，干脆连主食都不敢吃了。其实不必这么走极端。肾衰病人可以适当用一些淀粉类的食物，比如藕粉、甘薯、蜂蜜、白糖，来代替一部分大米和白面。因为这些食物里的蛋白质含量很低，用它们填肚子，既能扛饿，又不会增加肾脏的负担。

那个医生说，现在慢性肾脏病的人真是越来越多。国际上统计，每年新发的慢性肾脏病大概在千分之二到千分之三，慢性肾衰每年每百万人里就有一百到一百五十个新病人，而且还在逐年往上走。很多慢性肾衰不是凭空得的，而是由高血压、糖尿病、慢性肾炎这些老毛病慢慢拖出来的。所以早期发现、早期干预特别关键。在肾功能不全刚露出苗头的时候，把饮食管住了，再配合中药调理，很多病人的病情是可以长期稳定住、不往尿毒症方向发展的。

除了蛋白质，盐和水也要看情况管起来。有的病人一听要限盐限水，连水都不敢多喝一口，这也不对。医生解释说，只有出现水肿、高血压或者尿量明显减少的病人，才需要严格限制盐和水的摄入，因为体内排不出去的多余水分和钠离子会加重心脏和肾脏的负担，甚至引起心衰。但如果是没有水肿、尿量也正常的病人，就不必过分苛刻，正常喝水就行，具体怎么限，得听医生的安排，不能自己随便定。

总之，肾衰病人记住一条大原则：别拿“补”当养，管住嘴比吃什么补品都重要。那种“肾坏了就要吃好的补回来”的想法，其实是把病情往坏处推。合理饮食、定期复查、遵医嘱用药，才是让肾脏多陪你几年的正路。林先生如今已经摸清了门道，每天吃蛋喝奶，主食换成一部分藕粉和红薯，盐也淡了，身体反倒比刚生病那阵子安稳了不少。他说，早知道这顿饭该怎么吃，也不至于遭那么一场大罪。

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