中医护理慢性肾衰进行时
说到慢性肾衰竭，很多人第一反应就是透析、换肾，觉得这病太严重了，好像除了这些大办法就没别的路可走。其实这些年，越来越多的医院在尝试中西医结合的路子，特别是中药内服配上中药灌肠，效果还真不错。但很多人忽略了一个关键点——日常的护理，尤其是中医护理，对病情的稳定和恢复起着实实在在的作用。
我接触过不少慢性肾衰的病人，也跟一些老中医聊过，慢慢总结出一些特别实在的经验。这些经验不是书本上干巴巴的理论，而是在病房里一点点摸索出来的，今天就跟大家好好聊聊。
先说吃。慢性肾衰的病人，饮食上讲究挺多的。豆制品这个东西，很多病人不知道，其实得尽量忌口，因为豆制品里的植物蛋白对肾脏是个负担。主食方面，用麦淀粉或者玉米淀粉代替普通米面，效果会好不少。菜谱上尽量以素菜为主，清淡一点。蛋白质的摄入量得看肾功能损伤的程度来定，一般来说，每天不超过50克。有水肿的病人，老祖宗讲“咸伤肾”、“淡渗湿”，所以饮食一定要淡，不能咸。要是合并了感染，那就更要注意了，辛辣的、鱼虾、老母鸡这些容易“助热”的发物，暂时就别碰了。这些饮食上的讲究，不是为了折腾人，而是真的能帮肾脏减轻负担。
再说心情。慢性肾衰这个病，病程长，病情重，病人心里的苦，外人很难体会。很多病人会悲观，会绝望，有的人甚至干脆不想治了。这时候，家里人也好，护士也好，得多跟病人说说话，不是那种空洞的“你要坚强”，而是实实在在地陪着他，听他发牢骚，听他哭。让他感觉到自己被看见了，被理解了。慢慢地，他心里那股气顺了，脏腑气血功能才有恢复的可能。另外，慢性肾衰的病人里，年轻人也不少。对这些人，得劝一句：清心寡欲，别太劳累，房事上要节制。这不是封建老古板，而是因为肾气本来就伤了，再过度消耗，只会让病情雪上加霜。
起居方面，慢性肾衰的病人大多属于“正虚浊阻”的体质。什么意思呢？就是身体的正气弱了，抵御外邪的能力差了，同时体内的浊气排不出去，堵塞在身体里。这样一来，稍微受点风寒或者感染，病情就容易加重。所以病房的通风、温度、湿度都要注意，阳光要充足。有一个小细节很多人不知道，每天用食醋熏蒸一下房间，可以起到消毒的作用，对预防感染很有帮助。这些看起来不起眼的小事，其实都是在帮病人守住防线。
皮肤护理这块，很多病人和家属都不太重视，但实际上特别重要。慢性肾衰的病人，体内的浊邪会侵犯皮肤，加上气血不足，血虚生风，就容易出现皮肤瘙痒。那种痒起来真的是钻心的，病人忍不住去抓，一抓就破，破了就容易感染。怎么办呢？可以用地肤子煮水，放温了以后擦洗皮肤。另外，让病人经常洗澡，或者用温水擦浴，水温大概40度左右，让身体微微出点汗，这样对排出体内的浊邪有好处。出汗本身就是一种排毒的方式，对肾衰病人来说，能多一条排毒的渠道，总是好的。
口腔护理也是很多人忽略的。慢性肾衰的病人，因为脾阳不振，湿浊内生，胃气上逆，浊邪就会往上泛，嘴里会有一股尿味，舌苔也变得厚腻，吃东西没胃口。这股浊气不光影响吃饭，还会让人精神上觉得压抑，老觉得哪里不对劲。所以饭前饭后漱口，睡前醒后刷牙，这些习惯一定要养成。要是尿味比较明显，可以用金银花和七叶一枝花泡水来含漱。口腔要是糜烂了，可以用冰硼散涂在患处。口腔干净了，病人吃东西的胃口会好一些，精神状态也会不一样。
接下来说灌肠。中药灌肠这个办法，很多人听着觉得奇怪，怎么药从下面灌进去？其实道理很简单，中药灌肠就是让药物在结肠里直接发挥作用，帮助排出体内的毒素，达到治疗的目的。要想效果好，除了药方要对症，灌肠的方法也很关键。灌肠前，先让病人排空大小便，这样能降低腹压，肠道也干净。操作的时候，让病人取右侧卧位，臀部垫高大约10厘米，用细一点的肛管，插入深度大概15厘米，用50毫升的针管抽吸药液后缓慢推入。如果感觉有阻力，可以稍微移动一下肛管。病人要是想大便，就让他做深呼吸，放松腹肌，减轻腹压，稍微停一会儿再继续灌。药量一般200毫升左右，但得看个人情况，目的是让药液在肠道里保留至少2小时。要是保留时间短，说明药量可能多了，得减少一些。药液温度在40度左右，太烫太凉都不行。灌完药液后，反折肛管拔出来，用卫生纸在肛门处轻轻按揉，然后让病人平卧10分钟，再换成左侧卧位10分钟，这样药液就能更好地保留在肠道里了。
最后说说吃药。慢性肾衰的病人经常有呕吐的症状，尤其是喝中药的时候，有时候刚喝下去就吐出来了。这时候，中药汤剂要煎得浓一些，量少一点，分多次慢慢喝。如果喝进去就吐，可以用生姜汁点一下舌头，或者含一片糖姜片。呕吐的时候，轻轻拍病人的背，吐完用温开水漱口，保持口腔清洁，及时换掉弄脏的衣服和被褥。这些小细节，看着琐碎，但对病人来说，都是实实在在的照顾。
说到底，慢性肾衰的护理不是一天两天的事，也不是光靠医生开药就能解决的。它需要病人、家属、医护人员一起配合，从饮食、心情、起居、皮肤、口腔、灌肠、服药这些日常的点点滴滴做起。每一步都走得稳一点，病人的生活质量就能好一点。中医护理的精髓，其实就是把这些看似平常的事，做到位，做到心坎里。
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