慢性肾衰护理之关键—皮肤护理

得了慢性肾衰，身体要面对的问题一大堆，但很多人最先察觉到的，往往是皮肤上的麻烦。肾脏没法把体内的毒素好好排出去，这些东西就会在血液里堆积，慢慢地皮肤就成了“出气筒”——干痒、脱屑、甚至莫名其妙地起疹子。有些患者痒到晚上根本睡不着，越挠越痒，越痒越挠，形成一个让人崩溃的循环。可越是这种时候，越要管住自己的手。指甲缝里藏着无数细菌，用力搔抓很容易把皮肤抓破，一旦破了，细菌顺着伤口钻进去，感染就会找上门，这会让本就不轻松的肾脏雪上加霜。所以，皮肤护理这件事，看着不起眼，却是慢性肾衰护理里实打实的关键一环。

皮肤瘙痒起来怎么办？办法其实不少。比较常见的外用药有含酚炉甘石洗剂，涂上去凉凉的，能暂时压住痒意。如果想用中药外洗，也可以试试艾叶、苦参、苍耳子、防风这四味药，不用全用，挑上一两种，各抓30克，煮一锅水放温了擦洗身上痒的地方。还有个小方子，用防风、艾叶各30克，加上花椒、雄黄各60克，一起煎汤外洗，对顽固的瘙痒也有帮助。要是怕麻烦，针灸也是个路子，中医常取曲池、合谷、血海、足三里这几个穴位来止痒，不过得找专业的针灸师来操作，自己在家别乱扎。需要提醒的是，这些止痒方法效果因人而异，用之前最好先问问自己的医生，别自己盲目试。

比起瘙痒，更让人揪心的是褥疮。到了慢性肾衰晚期，患者常常需要长期卧床，身体瘦弱，营养也跟不上。骨头突出的地方，比如后背、腰骶部、脚后跟，长时间压着不动，局部的血液循环就变差了，皮肤和软组织缺血、缺氧，时间一长，褥疮就悄悄冒出来了。褥疮一旦形成，非常难愈，而且容易感染，严重的甚至会危及生命。所以，预防褥疮绝对是皮肤护理的重点。

怎么预防？最笨也最有效的办法就是勤翻身。一般两三个小时就该帮患者翻一次身，别犯懒。翻身的时候要特别小心，别拖、别拉、别推，最好用双手托着患者的身体，让皮肤和床单之间不要有摩擦，不然很容易擦伤皮肤。床铺也要打理好，床单必须铺得平整，不能有皱褶，更不能有碎渣子、饭粒什么的，一定要保持清洁干燥。患者的皮肤也一样，每天要检查有没有发红、破皮的地方，出汗了要及时擦干，大小便后更要小心清理，保持干爽。

除了翻身，还有一个好习惯——用热水擦澡、擦背。注意是温热的水，不是滚烫的水，水温太高反而刺激皮肤。擦的时候动作轻柔一些，擦完背可以再用手掌轻轻按摩一下受压的部位，从下往上，以皮肤微微发热为度，这样能促进局部血液循环，让皮下组织得到更多养分。有的护理人员还会用红花油或润肤霜按摩，效果也不错，但前提是皮肤没有破损，如果有破口，就别乱涂东西了。

万一褥疮还是发生了，也别慌，但要打起十二分的精神来处理。这时候最要紧的就是防止皮肤感染，因为一旦感染，炎症很难控制，可能引发败血症等严重后果。局部可以用红外线灯或者普通立灯照射，让创面保持干燥，促进血液循环，帮助肉芽组织生长。照射的时候要注意距离，别靠太近，还要随时观察局部皮肤的颜色和温度，防止烫伤。每天照一两次，每次十几二十分钟，具体听从医护人员的安排。同时，创面要保持清洁，做好消毒和换药，这些操作最好由专业的护士来做，家属别自己瞎弄。

很多人会问，皮肤护理做得再好，是不是也改变不了肾衰的走向？其实不是这样。皮肤护理的意义不仅仅在于让人舒服一点，它直接关系到感染预防和整体状态的稳定。皮肤这道防线守住了，患者就能少受很多罪，也为其他治疗争取了空间。反过来，影响慢性肾衰预后的因素有很多，比如原发的肾脏病类型、反复的呼吸道或者泌尿道感染、尿路梗阻、用了对肾脏有毒性的药物，还有严重呕吐腹泻引起的低血压和肾灌注不足、心力衰竭，以及肾性高血压和水电解质紊乱等等。这些因素里，有一些是我们不容易左右的，但皮肤护理和感染预防，却是家属和患者自己可以实实在在去努力的。哪怕每天只是认真翻个身、擦一次背、检查一遍皮肤，日积月累，都能让患者的处境好一大截。

说到底，慢性肾衰的护理是一场细水长流的战斗，皮肤护理就是最贴身的那道防线。它不轰轰烈烈，却每时每刻都在守护着患者的安宁。别嫌麻烦，也别觉得这些小事无足轻重，正是这些日复一日的琐碎照料，才让患者的身体少受一层罪，也让这个艰难的病程里有了一点踏踏实实的安稳感。

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