甲亢的林林种种并发症
我们的脖子前面，喉结下方，藏着一对形状像古代盔甲的腺体，这就是甲状腺。它个头不大，却是人体最大的内分泌腺，负责分泌甲状腺素，管着全身的新陈代谢和生长发育。甲状腺要是太“勤快”了，分泌的激素过了量，人就进入了“甲亢”状态——甲状腺功能亢进。这病在内分泌科很常见，典型的症状大家多少听说过：脖子变粗、眼睛外突、容易发脾气、吃得多却瘦得快、怕热、爱出汗，还总觉得自己心跳得厉害。
如果症状都凑齐了，诊断起来倒是不难。可问题在于，差不多每五个甲亢病人里，就有一个人症状不典型。他们来看病的时候，往往主诉的不是“心慌”或“脖子粗”，而是一些让人摸不着头脑的毛病。这些五花八门的表现，是甲亢的并发症，也常常是误诊的根源。我在这儿把这些情况逐一捋一捋，希望能帮到那些正在困惑中的朋友。
先说心脏的问题。甲亢对心脏的伤害很常见，大约5%到10%的病人会出现心律失常、心脏扩大甚至心力衰竭。有些人心脏症状特别突出，其他甲亢迹象反而不明显。比如年纪轻的人容易出现心动过速、早搏，容易被当成风湿性心脏病或心肌炎；上了年纪的人出现房颤，又容易被简单归因于冠心病。如果根源是甲亢，光按心脏病去治，用上抗心律失常的药，效果往往不理想，甚至更容易出问题。反过来说，一旦查清楚是甲亢，开始用抗甲状腺药物，心脏的症状常常就跟着好转了。所以现在医生对于原因不明的心律不齐，尤其是不太好解释的心跳加速，都会多问一句：查过甲状腺功能吗？
甲亢还能让人拉肚子。有些病人一天要跑好几趟厕所，大便稀得像水，但没有脓血，查大便也查不出细菌感染。这种情况常被当成慢性结肠炎或者细菌性痢疾来治，治来治去不见好。还有少数病人表现为肚子疼得厉害，误以为是外科急腹症；另一些人则以呕吐为主，被当成胃肠炎处理。其实这背后的毛病在甲状腺。青中年人如果出现长期查不出缘由的慢性腹泻，大便常规是干净的，培养也没问题，就应该想一想是不是甲亢在捣乱。
再说眼睛。甲亢病人里一半以上会有突眼，眼球往外凸，看起来炯炯有神，但当事人并不好受。有些人突眼特别明显，而且两边不对称，一只眼睛凸得更厉害；眼睑和眼眶周围常常肿着，眼结膜充血甚至水肿。因为眼皮关不拢，角膜长时间暴露在空气里，容易干燥、发炎，严重的还会溃疡。很多人第一时间去找眼科医生，眼科检查后发现的却可能被误认为是眼眶后面的肿瘤，让人平白紧张一场。碰上这种情况，查一下甲状腺功能的必要性就很高。
肌肉也躲不过。甲亢引起的肌肉问题里，周期性麻痹和重症肌无力是最常碰到的。周期性麻痹发作起来很突然，病人的两条腿或者四肢一下子没力气，动弹不得，伴有血钾明显偏低。这种发作通常持续几个小时到两三天，自己又好起来，但过阵子又会发作。劳累、紧张、发热、吃得太饱都可能诱发。好发在青壮年身上，而这些人甲亢的症状常常很轻，脖子也不粗，所以很容易漏诊，被当成一般的周期性麻痹处理。事实上，只有把甲亢控制好了，这种瘫痪的发作才能真正止住。重症肌无力则是另一回事，患者总觉得肌肉异常疲劳，最早出现在眼肌上，眼皮耷拉下来，看东西重影，再往后吃东西容易呛、说话含混不清、咀嚼费力。这些症状很有特点——早晨轻，到下午和晚上就重，午睡一会儿能稍微缓解。甲亢病人里大约3%到5%会伴上这个麻烦，治疗甲亢以后，肌无力的状况多少也能改善。
老年人的甲亢又是另一种面孔，叫淡漠型甲亢。这在老年女性中比较多见，患者眼睛不突，甲状腺也摸不大出来，整个人看起来很“蔫”：反应迟钝、动作迟缓、不爱说话，表情淡漠，老觉得嗜睡，面容憔悴、皮肤皱纹深，瘦得厉害，让人以为是老了、得了什么慢性病或是抑郁了。因为表现和典型的甲亢截然相反，特别容易被亲人忽视，也容易误诊。家里人如果发现老人突然“没精神”了，越来越消瘦，不妨也往甲状腺上想一想。
年轻女性则要小心神经精神型甲亢。这类人可能没有太多身体的症状，而是情绪上出了状况：神经过敏、注意力集中不起来、坐立不安、烦躁易怒、失眠，严重的甚至出现幻觉、狂躁。看起来像神经官能症或者更年期综合征，其实背后的原因同样是甲状腺激素分泌太多。激素这东西本来就是全身的“润滑油”，量多了，人的神经精神系统自然也跟着“过热”。
还有低热型的甲亢。一半左右的甲亢病人有低热，体温在37.5℃到38℃之间徘徊，吃了退烧药、抗生素都不管用。如果其他甲亢症状不明显，只觉得长期低热还伴着心率快，很容易被怀疑成结核、风湿热甚至尿路感染。这种低热型甲亢偏爱年轻女性。所以，对于查不出感染源的长时期低烧，特别是心率明显偏快的人，应该做一下甲状腺功能检查。确诊后用上抗甲状腺药，体温很快就能降下来，这也反过来印证了低热和甲亢的关系。
最后说说碘甲亢。碘是合成甲状腺激素的原料，缺碘会让人脖子肿大。可碘不是越多越好，有些地方补碘补得太猛，或者日常饮食里含碘特别丰富，反而会诱发甲亢。这种情况叫碘甲亢，症状和普通甲亢差不多，也会怕热、急躁、心慌、消瘦，但一般不伴有突眼。多数人只要停止摄入高碘食物，症状就在一段时间里自行消退。只有少数症状持续不退的人需要药物干预，这里面也可能有些人本来甲状腺就有点隐患，只是被多出来的碘给“点燃”了。
甲亢的并发症虽多，写法却像一张大网，网住了身体的各个角落。从心脏到肠胃，从眼睛到肌肉，从精神到体温，它都能搅和一下。说了这么多，最想提醒的就一句话：如果你或家人的身体出现了某种说不清道不明的毛病，怎么治都断不了根，也别钻牛角尖，不妨查一次甲状腺功能。抽个血而已，也许答案就在那。
本文内容仅供参考，不作为诊断及医疗依据。如有相关症状，请及时前往正规医院就诊。