呕吐腹泻不止当心患甲亢

我有个朋友，前阵子跟我吐槽，说他妈快被折腾疯了。老太太五十多岁，平时身体还行，就是有点老毛病类风湿。前些日子关节疼，自己买了点消炎止痛药和雷公藤吃，结果吃了一周不到，开始上吐下泻。刚开始以为是吃坏肚子，或者药吃伤了胃，去社区医院开了点止吐止泻的药，结果呢，越吃越吐，越吐越厉害，连着拉肚子，整个人瘦了一圈，走路都打晃。

带她去医院，从消化内科看到中医科，胃镜做了，肠镜做了，腹部CT也拍了，愣是没查出什么问题。医生也纳闷，说这胃肠道看着挺干净的，没什么溃疡、炎症，更没长东西。后来怀疑是不是脑子里长了东西，又去拍头颅CT，还是没事。老太太自己都快崩溃了，天天跟医生说“救救我吧，这是什么怪病”。

折腾到后来，终于在一家医院，碰上一位经验丰富的医生。医生翻完她所有的检查报告，又仔细摸了摸她的脖子，没发现甲状腺肿大的迹象。看看她眼睛，也不像大家熟知的甲亢病人那样眼球突出。手呢，也不抖。但医生多了个心眼，量了量她的心率——好家伙，每分钟120次，正常人安静的时候也就六七十下。医生心里就有数了，怀疑是甲亢，抽血一查，果然，甲状腺激素T3、T4高得离谱，促甲状腺激素TSH几乎测不出来。再做B超和同位素扫描，发现她左侧甲状腺长了一个很小的自主高功能腺瘤，瘤体太小，之前压根没注意到。找到病因就好办了，吃了两天治疗甲亢的药，呕吐腹泻就停了。后来做了个小手术把瘤子切掉，现在人恢复得挺好，马上就出院了。

你可能会问，甲亢不是应该手抖、心慌、脖子粗、眼睛突吗？怎么还会有呕吐腹泻？其实啊，甲亢这个病，特别不老实，它有很多“伪装”。大家熟知的那些症状，是典型的甲亢表现。但大约有10%的患者，症状很不典型，容易被误诊。像张女士这样，消化道的症状占了主导，就比较少见。

为什么甲亢会引起呕吐腹泻呢？甲状腺激素是身体里的“发动机油”，它分泌多了，全身的代谢就加速，就像一辆车油门踩到底。胃肠道也不例外，胃排空变快，肠子蠕动也变快，食物还没好好吸收就被推着往下走，拉出来的就是稀糊糊或者水样便。而且这种腹泻有个特点，肚子一般不疼，或者只是轻微的隐痛，用止泻药效果不好，查大便也查不出细菌病毒，肠镜做出来也正常。所以很多医生一开始会往慢性肠炎、痢疾、消化道肿瘤或者神经性呕吐上想，结果绕了一大圈才发现是甲亢。

除了消化道症状，甲亢还有好几种“变脸”的把戏。

有一种叫“心脏型”。甲亢患者几乎都有心跳加快，但有些人心脏反应特别大，出现心律失常、心慌、心绞痛，甚至心力衰竭，容易被误诊为冠心病、风心病。尤其是老年人，本来就是冠心病的高发人群，一查心电图有点问题，很容易就往冠心病上靠。但甲亢引起的心脏问题，如果光治心脏，不治甲亢，效果很差。

还有一种叫“肝病型”。甲亢会损伤肝细胞，导致转氨酶升高，出现乏力、食欲不振、恶心、皮肤发黄，看起来跟得了肝炎差不多。但肝炎和甲亢的治疗方案完全不一样，如果不查甲状腺功能，光当成肝炎治，耽误了不说，有些治疗肝炎的药反而可能加重甲亢。

再有一种叫“神经官能症型”。患者特别容易烦躁、焦虑、失眠、注意力不集中，动不动就发脾气，女性到了更年期更容易被误认为是更年期综合征。其实背后是甲状腺激素在捣乱，把神经系统的兴奋性调得太高了。

还有“浮肿型”。甲亢患者也可能出现下肢浮肿，但跟肾炎的水肿不一样。肾炎水肿一按一个坑，半天弹不起来；甲亢的水肿按下去没有明显的凹陷，这是它俩的区别。

你可能会想，这病也太狡猾了，怎么才能早点发现它？其实医生们有经验，遇到不明原因的呕吐腹泻、心跳过快、体重下降、怕热多汗、脾气变差这些情况，哪怕只有一两个表现，尤其是常规治疗没效果的时候，就会主动查一下甲状腺功能。抽个血就能查，简单又便宜。

写这篇文章，就是想提醒大家，如果自己或者家人出现了特别顽固的呕吐腹泻，看了好多消化科医生，做了各种检查，就是找不到原因，不妨去内分泌科挂个号，查查甲状腺。别光盯着胃肠，有时候病根在别处。当然，也别一拉肚子就怀疑甲亢，绝大多数腹泻还是肠胃的问题。但当你发现它不对劲、治不好，那就多留个心眼，多问一句“会不会是甲亢”。

医学上常说，典型的好诊断，不典型的才考验医生。同样的道理，我们普通人多了解一点这些“不典型”，也能在自己或家人遇到麻烦时，多一份从容，少走一些弯路。毕竟，能找到病因，就是治好病的一半。

本文内容仅供参考，不作为诊断及医疗依据。如有相关症状，请及时前往正规医院就诊。