这6种人非用胰岛素不可

很多糖尿病患者一听到“胰岛素”三个字就紧张，总觉得打上胰岛素就说明病得很重，或者认为胰岛素会让人上瘾、依赖。其实，胰岛素就像我们身体里自己生产的钥匙，用来打开细胞的大门让血糖进去变成能量。当这把钥匙不够用或者干脆没有的时候，打胰岛素就是最直接、最安全的办法。下面这六种人，就是必须依靠胰岛素来保命或控制病情的。

第一种，1型糖尿病患者。这类患者身体里负责分泌胰岛素的胰岛β细胞基本被破坏光了，从得病那天起，身体就几乎不产生胰岛素。没有胰岛素，血糖就进不了细胞，只能堆在血管里，同时身体还会被迫分解脂肪来供能，产生大量酮体，造成酮症酸中毒，人会昏迷甚至死亡。所以对1型糖尿病患者来说，胰岛素不是“用不用”的问题，而是“救命”的东西。一旦确诊，就必须终身注射胰岛素，就像吃饭喝水一样自然，不能中断。

第二种，病程很长的2型糖尿病患者。很多2型糖尿病人一开始靠口服药、饮食运动能管住血糖，但时间长了，胰岛β细胞会慢慢累坏、功能下降。研究观察发现，多数患者得病8到10年后，单靠口服药就很难把血糖控制达标了。这时候如果硬撑着不打胰岛素，血糖长期偏高，各种并发症——比如眼睛模糊、手脚麻木、肾脏出问题——就会悄悄找上门。所以当医生建议用胰岛素时，不是病情恶化了，而是为了帮你拖住并发症的脚步，让剩下的胰岛细胞多歇一歇，延长寿命。

第三种，刚确诊2型糖尿病、血糖特别高的患者。你可能不知道，有些新诊断的2型糖尿病患者，如果血糖高得离谱，医生会建议短期打胰岛素，这叫“强化治疗”。这么做不是让患者一辈子打针，而是让过度劳累的胰岛β细胞休息一下。很多研究证实，经过两周左右的强化胰岛素治疗，部分患者可以停药，光靠饮食和运动就能把血糖维持正常，甚至能持续好几年。这就像救火，先用水把大火扑灭，再慢慢收拾残局。所以新诊断的糖友，别怕短期的胰岛素治疗，它可能帮你赢得一段不用药的宝贵时间。

第四种，伴有严重疾病或需要做大手术的糖尿病患者。比如你得了严重的肺炎、要做心脏搭桥手术、或者遭遇车祸受了重伤，这些情况会让身体处于应激状态，血糖会像坐过山车一样飙升，很容易诱发酮症酸中毒或高渗性昏迷，非常危险。另外，有些患者肝肾功能不好，或者有心力衰竭导致缺氧，这时口服降糖药在体内排不出去，容易蓄积中毒，反而伤肝伤肾。医生会用胰岛素来临时替代口服药，既安全又可控，等病情稳定了再换回原来的方案。

第五种，糖尿病孕妇。不管是怀孕前就有糖尿病，还是怀孕后才查出来的妊娠期糖尿病，只要血糖高到需要用药，胰岛素就是首选，而且是唯一安全的选择。因为很多口服降糖药，比如磺脲类药物，可以通过胎盘进入胎儿体内，导致胎儿低血糖，甚至增加畸形或胎死宫内的风险。而胰岛素是大分子蛋白，根本过不了胎盘这堵墙，对宝宝来说非常安全。所以为了肚子里的孩子，孕妈妈一定别抗拒胰岛素，该打就打，等生完宝宝再评估是否需要继续用。

第六种，胰腺本身严重受损的患者。胰腺是生产胰岛素的工厂，如果这个工厂被破坏了，胰岛素自然就造不出来了。比如得了重症胰腺炎、胰腺被切除了一部分、或者胰腺长了肿瘤，甚至血色病导致胰腺被铁沉积损伤。这些情况都会让胰岛素分泌严重不足，血糖失控。这时候再用口服药往往效果很差，甚至完全没用，必须直接补充胰岛素才能控制血糖。就像工厂停了，只能从外面买成品来用。

说到底，胰岛素不是洪水猛兽，它只是我们身体需要的一种“工具”。该用的时候果断用，不让血糖长期失控，这才是对自己最负责任的态度。如果你属于上面这六种情况之一，不用纠结，听医生的，用胰岛素就是最好的选择。

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