糖尿病高血压须做好三级预防

咱们今天聊的这个话题，可能不少中老年朋友都特别关心——糖尿病和高血压，这两样“慢病兄弟”到底该怎么防、怎么管？您可能听说过，它们就像一对孪生姐妹，常常一起出现，互相影响。有数据说，咱们国家4000万糖尿病患者里头，大约有1200万人同时有高血压，合并脑卒中的有500万，冠心病的有600万。这个数字看着挺吓人，但仔细想想，其实也说明了一个道理：糖尿病和高血压，根本就不是孤立的问题。它们都跟咱们日常的生活方式脱不了干系，吃得太多、动得太少、压力大、熬夜、抽烟喝酒……这些“坏习惯”慢慢累积，就会让身体里的代谢系统出乱子，最后血糖高了、血压也高了。

那怎么才能有效防范呢？北京同仁医院的袁申元教授讲过一个特别实在的观点——得做好“三级预防”。这个说法听起来有点专业，但说白了就是三层防线：第一层，防住它发生；第二层，得了病要早发现、早管住；第三层，已经得了很多年，要防住更严重的并发症，比如心梗、脑梗、肾衰这些。咱们一层一层说清楚。

先说一级预防，也就是没病的时候怎么防。这其实是每个人都能做到的。一级预防的核心，是防止“代谢综合征”的出现。什么是代谢综合征？简单讲，就是肚子大、血脂高、血糖偏高、血压偏高这一堆问题凑在一起。很多人年轻时候不注意，天天外卖、饮料、久坐，到了四五十岁，肚子上的肉一圈圈长起来，体检一查，血糖边缘、血压也高，这就是代谢综合征的苗头。这时候如果还不改变，后面发展成真正的糖尿病和高血压，就只是时间问题。所以一级预防没什么高深的，就是管住嘴、迈开腿。具体来说，把体重控制在健康范围，腰围别太大（男性不超过90厘米，女性不超过85厘米），少吃精米白面、多换点粗粮和蔬菜，每天坚持快走或者慢跑30分钟以上。这些话说起来简单，做起来难，但真的坚持下来，效果比什么药都好。

那二级预防呢？针对的是那些已经得了糖尿病或高血压，但自己还不知道的人。很多人体检一查，血糖高了、血压也高了，却不当回事，觉得“没感觉，不用管”。这其实最危险。糖尿病和高血压早期往往没有明显症状，但暗地里已经悄悄损害着血管和器官。二级预防的重点，就是在高危人群里主动筛查。哪些人算高危？家族里有糖尿病或高血压史的人，体重超标、肚子大的人，平时爱吃甜食、不爱运动的人，还有年龄超过40岁的人，都应该定期测血糖、测血压。如果查出来有问题，就要赶紧找医生，规范管理。这里的“规范管理”不是让您自己随便买点药吃，而是要在医生指导下，把血糖、血压控制在稳定范围。比如，一般糖尿病患者的空腹血糖最好控制在7.0毫摩尔/升以下，餐后血糖控制在10.0以下，血压最好在130/80毫米汞柱以下。如果控制得好，很多人可以像正常人一样生活很多年，不会出现并发症。

最后说三级预防，这是针对已经得了糖尿病和高血压很多年的患者。这些人最怕什么？怕心梗、脑梗、肾衰竭、失明这些严重的并发症。三级预防的目标，就是全面控制病情，防止这些并发症导致残疾或者过早死亡。怎么做到呢？除了坚持吃药、监测血糖血压，还要定期检查心、脑、肾、眼睛这些器官。比如，每年查一次眼底，看看有没有糖尿病视网膜病变；查尿常规和肾功能，看看有没有早期肾损伤；做心电图和心脏超声，观察心脏有没有受累。同时，生活上要更严格：戒烟限酒，低盐低脂饮食，控制好体重，每天适量运动，保持情绪稳定。很多老病号觉得“反正得了这病，再注意也晚了”，这种想法千万要不得。三级预防做得好，照样能活到八九十岁，生活质量也不会差太多。

其实，不管是哪一级预防，都离不开一个“早”字。早预防、早发现、早干预、早管理。现在很多社区医院都在开展慢病管理，定期给居民测血糖血压，还组织健康讲座。像之前北京搞的“社区高血压糖尿病知识大赛”，就是让大家在轻松的氛围里学到防病知识。袁申元教授特别强调，患者和医生要“共防共治”，不能光靠医生开药，自己也得主动学习、主动配合。比如，学会看化验单，知道自己的血糖血压目标值，知道什么情况下该去医院调整方案，这些都不难，但非常管用。

最后说句实在话，糖尿病和高血压虽然不能，但完全能控制得像正常人一样生活。关键是别抱着侥幸心理，别等到并发症出现了才后悔。从今天起，少吃一口饭，多走几步路，定期去社区量个血压、测个血糖，把这些小事坚持下来，就是对自己身体最大的负责。

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