各类白血病的特殊表现

很多人在听到白血病的时候，第一反应就是“血里有问题”，但具体是什么问题、身体会有什么不一样的反应，其实并不清楚。说白了，白血病是骨髓里的造血工厂出了乱子，本该老老实实造出合格血细胞的车间，突然被一批只长个儿不干活的坏细胞占满了。这些坏细胞挤占了空间，让正常的红细胞、白细胞、血小板都没了立足之地，身体自然就开始出现各种乱糟糟的症状。不过，白血病不只是一个病，它是好多种病的总称，不同分型的“脾气”也完全不一样，表现也各有各的特殊之处。

先说说最常见的这一类症状，它们跟骨髓造血功能被破坏脱不开干系。正常人的骨髓里有巨核细胞，巨核细胞的任务是生产血小板，而血小板是止血的关键角色。得了白血病以后，巨核细胞被挤得没地方待，血小板的数量哗哗往下掉，于是人就会出现一些很直观的变化——轻轻磕碰一下，皮肤上就是一块青紫色的瘀斑，也没觉得撞到哪儿，腿上就冒出一小片一小片的出血点，像蚊子咬过的小红点，用手指一按也不褪色。刷牙的时候牙龈容易出血，擤鼻涕的时候发现纸巾上带着血丝，这些都是血小板太低在发警报。

贫血也是跟着就来的事。骨髓里造红细胞的母细胞被坏细胞压制得厉害，红细胞少了，血液携带氧气的能力就差了。最明显的感觉就是没力气、容易累，以前爬三层楼不在话下，现在走两层就喘得像跑了八百米，坐下来歇半天心跳还是咚咚咚的。有的人还会觉得头晕，尤其是猛地站起来那一下，眼前发黑，得扶着墙缓一会儿才能恢复。脸色也差，嘴唇和指甲盖看起来没什么血色，整个人像被抽走了精气神。

还有一种很折磨人的表现就是反复感染、发烧不退。大家可能会想，白细胞不就是管打仗的吗？怎么白血病了反而容易感染？问题就在于，血液里虽然白细胞数量可能高得吓人，但绝大多数都是没用的癌细胞，它们不会识别细菌病毒，也不会吞噬病原体，就跟一群只知道占位置的“伪军”一样，真正有战斗力的好白细胞少得可怜。所以病人的免疫力低得惊人，动不动就发烧，嗓子疼、口腔溃疡、肺炎轮番找上门来，打消炎针好了没几天又复发，一个简单的感冒都可能拖成重症。

除开骨髓造血被破坏带来的这些麻烦，白血病细胞还有一个让人头疼的特性——它们会穿渗到身体的组织器官里去捣乱。正常的白细胞本身就有穿出血管进入组织的能力，这是它们执行免疫功能的一种方式，但癌细胞把这个本事用歪了，到处乱跑、随处安家。淋巴结肿大就是最常见的信号，脖子、腋下、大腿根这些地方摸起来有疙疙瘩瘩的肿块，不疼不痒，但就是消不下去。

骨头和关节的疼痛也很有代表性。白血病细胞在骨髓里疯狂增殖，把骨髓腔撑得满满的，骨头就会有一种胀痛感。尤其是急性淋巴细胞白血病的病人，胸骨这个地方有个很典型的体征——用手轻轻敲一敲胸骨，病人会疼得叫出声来。这种疼痛不是肌肉酸痛那种感觉，而是从骨头深处透出来的钝痛，让人坐卧不安。

牙龈也会跟着遭殃。有的人早晨刷牙发现牙龈肿得老高，有的甚至把牙齿都包住了，还容易出血，去口腔科洗牙、吃点消炎药怎么都不见好，最后转到血液科才发现问题出在血液上。肝和脾也会因为癌细胞的浸润而肿大，脾肿大的时候左边肋骨下面觉得胀鼓鼓的，吃完饭尤其明显，肚子里像揣了个石头。

如果癌细胞跑进了中枢神经系统，那就更麻烦了——头痛、呕吐会找上门来，这种头痛不是普通的太阳穴跳着疼，而是那种持续的、越来越重的胀痛，往往伴随着喷射状的呕吐，吐完也不觉得舒服。至于皮肤，有些白血病细胞浸润后会形成硬邦邦的皮下结节，因为表面看着泛着青绿色，老一辈的医生管它叫绿色瘤，还挺形象。更厉害的是，癌细胞还可能渗到心包或者胸腔里，造成积水，病人会觉得胸闷、憋气，呼吸都不顺畅。

接下来重点说说不同类型白血病各自的“小性子”。急性前骨髓性白血病，这个病在临床上属于特别凶险的一型，它最让人害怕的地方就是出血倾向极其严重，不是简单的皮肤瘀斑或者牙龈出血了事，而是会发生弥漫性的出血，包括消化道出血、颅内出血，真出了事就是急性的危险状况。当年很多医生一见到这种病的病人就头皮发麻，因为随时可能因为大出血出人命。

慢性骨髓性白血病则走了另一个极端。它的病程相对缓慢，很多病人刚开始根本没什么感觉，体检的时候才发现白细胞高得离谱。有意思的是，这种病的大部分病人血小板不但不低反而升高，脾脏也肿得厉害，有的病人自己都能摸到左边肚子那里有个硬块，那是因为脾脏已经比正常大了好几倍。这种病早期可能只有乏力、盗汗、体重减轻这些不痛不痒的表现，也正因如此容易被人忽视。

慢性淋巴性白血病在国内不太常见，但这种病有自己鲜明的“人设”——它主要盯上中年以后、尤其是老年的人群，起病非常隐蔽，可能几年都毫无知觉。有些老人因为淋巴结肿了一大圈才来医院，查了血才发现是这个毛病。它的进展慢，很多病人甚至不需要立刻治疗，先定期观察着就行，跟那些急性白血病比起来算是温和不少。

急性淋巴性白血病在儿童和年轻人中更多见，它有一个特殊的“爱好”——喜欢跑去纵隔，就是胸腔中间那一片区域，在那儿把淋巴结搞得肿大起来。纵隔里还走着气管，淋巴结一肿，就会压迫到气管，于是病人就会出现莫名其妙的呼吸困难、咳嗽，晚上睡觉躺平了咳得更厉害，严重的时候连喘气都费劲，胸片一拍，纵隔影明显增宽。

还有一种叫成人T细胞淋巴性白血病的类型，跟一种病毒感染有关。这个病最大的特色是血里的钙离子浓度会异常升高，钙太高了以后，人就容易出现脱水、意识迷糊，严重的时候直接昏迷过去，家属往往吓得不轻，怎么说着说着话人就不清醒了？一查血，钙离子高得仪器都快报警了。

说到底，白血病从来不是一种单一面孔的疾病。它的种种表现，既有因为正常造血功能被挤压破坏带来的贫血、出血、感染，也有因为癌细胞到处乱跑引起的淋巴结、骨头、牙龈、肝脾甚至神经系统的异常，再加上不同分型各自的小脾气，让这个病的面貌非常丰富。也正因如此，身体如果出现上述这些症状叠加在一起，比如瘀斑加上持续不明原因的发热加上骨头痛，那就千万别自己扛着，尽早去医院查个血常规，是最直接也最让人安心的办法。

本文内容仅供参考，不作为诊断及医疗依据。如有相关症状，请及时前往正规医院就诊。