小儿尿道下裂应尽早根治

兵兵今年8岁，可他从小就像个小姑娘一样蹲着撒尿，裤子上总是湿哒哒的一片。爸妈一直以为是孩子懒，不愿意好好上厕所，批评过好几回也不管用。直到有一次学校体检，医生才悄悄告诉兵兵妈：孩子可能不是普通的小毛病，得去泌尿外科看看。这一查，才知道兵兵患的是尿道下裂。

这样的例子在医院里并不少见。有些孩子明明是个男娃，却因为尿道开口长在不该长的地方，被稀里糊涂当成女孩养了好多年，等发现问题时，孩子已经十几岁了。身体上的麻烦还能想办法解决，心里留下的阴影却可能跟着他一辈子。说起来，这一切的根源，就是那个很多人连名字都没听过的小儿尿道下裂。

尿道下裂到底是啥呢？说白了，就是男孩子的尿道口没有长在阴茎头的正位置，而是开在了阴茎下面，从龟头到阴囊的这条线上的哪个位置都有可能。开口越往下，情况就越严重。这还不算完，不少孩子还伴有阴茎下弯，也就是说阴茎向下弯着，没法直起来。这两个问题凑在一起，孩子排尿就成了麻烦事：没法站着尿，只能像女孩那样蹲着，尿线歪歪斜斜的，弄不好就浇到裤腿上、鞋面上。

据统计，尿道下裂大概每三百个男婴里就会出现一个，是挺常见的一种先天泌尿生殖道畸形。具体什么原因导致的，医学界还没有完全弄清楚，可能跟遗传、孕期内分泌环境都有关系，但家长完全不用担心是自己做错了什么。既然遇上了，关键是想办法让孩子得到最好的治疗。

比身体上的不便更让人揪心的，是心理上的伤害。孩子小的时候还不觉得，可一旦上了幼儿园或者小学，发现自己上厕所的姿势跟别的男孩不一样，甚至被小伙伴取笑，那种“我跟别人不一样”的感觉就会在心里扎下根。有的孩子本来挺开朗，慢慢地就变得不爱说话，不愿意跟人亲近，上厕所总是等没人了才去。再大一些的孩子，自尊心更强，这种痛苦就更难以启齿。如果家长粗心大意，一直把他当女孩养，孩子从小接受的是女孩的身份和生活方式，到了青春期，那份困惑和痛苦更是难以想象，甚至有的人成年后不得不考虑通过变性来适应自己从小被赋予的性别角色。这样的悲剧，本来完全可以避免的。

所以，当爸妈的一定要多留个心眼。给孩子洗澡的时候，别光顾着搓泥，顺手检查一下“小鸡鸡”是不是长得规整：尿道口是不是在尖端？阴茎有没有明显向下弯？两个蛋蛋在不在阴囊里，位置对不对？这些一看一摸就能心里有个数。再就是留意孩子上厕所的习惯，如果孩子两三岁以后还是习惯蹲着撒尿，或者站着尿的时候总把裤子尿湿，那就得上点心了。还有一种情况，有的孩子阴茎看着特别小，这可能不只是胖的问题，也可能是被下弯的阴茎拉住了，或者合并了隐睾、性发育异常等其他问题。

要是发现不对劲，也别自己吓自己，更别随便找个诊所“割包皮”糊弄过去。在门诊里，因为尿道下裂被误割了包皮最后来补救的孩子并不少。包皮对于尿道下裂的修复手术来说，那可是宝贵的“修补材料”，医生后面做尿道成形，常常要靠它来补缺口。你说这乱割一刀，不是帮倒忙吗？正确的做法是带孩子去正规医院挂泌尿专科或者小儿外科的号，让专科医生做一次认真的评估，看属于哪种类型的尿道下裂，需不需要手术、要做哪种手术，心里就都有底了。

手术矫治是尿道下裂目前唯一有效的办法。这手术的目的，一是把下弯的阴茎拉直，二是用好材料重新造一段尿道，让尿道口回到它该在的位置，这样孩子将来排尿能直着来，结婚生育也不受影响。那什么时候做手术最好呢？医学界的共识是尽量赶早，建议在3岁以前完成。为啥呢？因为孩子在3岁左右就开始有性别意识和自我形象的概念了，上学前治好了，他就不容易产生“我和别人不一样”的自卑感。这个年龄段手术，孩子恢复起来也比较快，身体的记忆还好，不太会因为手术留下什么心理阴影。

这里还得提醒一句：尿道下裂的手术，看着好像是个小手术，其实技术含量特别高。因为每个孩子的具体情况都不同，尿道口的位置、阴茎下弯的程度、包皮的发育状态都不一样，所以国内外文献里记载的手术方法有一百五十多种，怎么选，全凭主刀医生的经验和判断。如果手术方式选择不当，或者医生的技术不过关，手术失败的概率是很高的，有些报道里甚至能达到一半。一旦失败，孩子就要受二茬罪，再做修复手术的难度会成倍增加。所以，家长在选医院选医生这件事上一定不能马虎，尽量找成熟的小儿泌尿外科中心，找那些专门做这类手术的专家来做。

说到底，尿道下裂不是什么不治之症，只要发现得早、治得及时，绝大多数孩子术后都能恢复得跟正常男孩一样，排尿、发育、生活都不会受影响。

为人父母，最见不得孩子受委屈。像兵兵那样的事，真的不该再发生了。多一分细心，早一点行动，别让小毛病拖成大问题。等孩子长大后能挺直腰杆站着撒尿，能痛痛快快地在操场上疯跑、去公共浴室洗澡，做父母的这心，才算是真正放下了。

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