结石在幼儿体内“疯长”
你听说过这么小的孩子也会长结石吗？前几天，我接到一个老朋友的电话，她的孩子才一岁半，最近总是哭闹不止，尿尿的时候更是撕心裂肺地哭。送到医院一查，肾脏里居然有一颗将近一厘米的结石，医生说必须马上处理。她吓坏了，一个劲儿地问我：这么小的孩子怎么就会长石头呢？
其实，这不是什么稀奇事。这些年，幼儿结石的病例在儿科门诊里越来越常见，而且很多孩子体内的结石长势特别快，像野草一样疯长。我见过一个三岁的男孩，半年前体检时肾脏里还是小米粒大小的一颗，半年后复查，已经长到了花生米那么大，把输尿管都给堵了。医生不得不给他做了微创手术，才把石头取出来。
为什么幼儿结石会长得这么快呢？这跟孩子的身体代谢特点有很大关系。小孩子的肾脏还没有完全发育成熟，肾小管和肾盂的结构相对比较细窄，尿液流动慢，排泄物容易在里面停留。再加上孩子的新陈代谢比成人要快得多，各种代谢废物产生得也快，如果喝水不够、尿液浓缩，那么钙、草酸、尿酸这些物质就很容易在体内抱团，慢慢形成结晶，接着就在几天甚至几周内迅速长大。
我认识一个泌尿外科的医生，他分享过一个很典型的例子：一个两岁的女孩，因为尿路感染反复发作，父母带她来检查，发现右侧肾脏里长了一颗形状像鹿角一样的结石，把整个肾盂都填满了。这种结石叫做“鹿角形结石”，在成人身上往往要长好几年，可这个孩子从初次发现到长成鹿角，只用了不到一年。原因就是她平时不爱喝水，每天只喝一点点奶，而且家里老人总觉得孩子要多补钙，天天给她吃钙片，结果钙从尿里大量排出来，和草酸一结合，就在肾脏里疯狂堆积。
说到补钙，很多家长都有一个误区，觉得孩子长身体必须多补钙，最好从婴儿期就开始吃钙剂。但实际上，对于绝大多数正常饮食的孩子来说，从奶、辅食、蔬菜、豆制品里获取的钙已经足够，额外补钙反而会增加肾脏负担。我见过一个最极端的案例：一个四个月大的宝宝，因为妈妈觉得母乳“没营养”，每天给孩子喂两勺高钙米粉，还加了一粒钙片，结果孩子三个月后开始频繁尿血，一查，好几颗砂粒样的结石堵在尿道口。医生当时就感叹：这么小的孩子，肾脏里的结石居然能“疯长”到这种程度。
除了补钙过度，另一个常见原因是饮食结构不合理。现在的孩子爱喝饮料，尤其是可乐、果汁、奶茶，这些饮料里含有大量的糖和磷酸盐，会干扰钙的吸收和排泄，让尿里的钙浓度升高。我邻居家一个五岁男孩，每天至少喝两瓶可乐，还特别爱吃炸鸡和薯条，结果体检发现肾结石，而且结石的质地特别硬，碎起来很费劲。医生告诉他妈妈，如果再不控制饮料和垃圾食品，结石还会再长，而且可能长成多发性结石，那就更难处理了。
还有一个容易被忽视的原因就是尿路感染。小孩子尤其是女婴，尿道短，很容易发生细菌感染。如果感染反复发作，细菌会分解尿液中的尿素，产生氨气，让尿液变碱，这样就容易形成磷酸镁铵结石，这种结石长起来特别快，经常在几周内就能把整个肾盂撑满。我认识一个朋友的孩子，一岁半时因为尿路感染住院，当时还没发现结石，结果两个月后复查，肾脏里已经长了一颗直径一厘米的结石，医生都吓了一跳。
幼儿结石“疯长”带来的后果，远比成人要严重。因为孩子输尿管细，结石一旦掉下来，很容易卡住，造成急性梗阻，孩子会疼得满床打滚，甚至出现恶心、呕吐。如果梗阻时间长了，肾积水会越来越重，严重的还会损伤肾功能，甚至导致肾萎缩。我见过一个两岁的孩子，因为结石卡在输尿管上段，导致肾积水达到中度，医生紧急做了手术，手术后孩子的肾功能恢复了大半，但医生说，如果再晚来几天，可能那侧肾脏就保不住了。
那么，怎么预防幼儿结石的“疯长”呢？其实很简单，但很多家长做不到。第一，保证孩子每天喝够水。白开水是最好的，不要用果汁、饮料代替。一岁以上的孩子，每天大概需要喝600到800毫升水，天气热或者活动多的时候还要增加。第二，不要盲目补钙。如果孩子没有确诊为缺钙，就不要额外吃钙剂。正常吃饭、喝奶的孩子，完全不需要补钙。第三，控制高草酸食物，比如菠菜、巧克力、坚果、浓茶，这些食物草酸含量高，容易和钙结合形成结石。第四，注意卫生，预防尿路感染，尤其是女宝宝，每次大便后要从前向后清洗，避免细菌污染尿道口。
如果孩子已经长了结石，也别慌，及时到医院处理。现在的手段很多，体外冲击波碎石、输尿管镜碎石、微创经皮肾镜取石，都可以很安全地解决。关键是早发现，早干预。我有位朋友的孩子，一岁时发现一颗小石头，医生说先观察，多喝水，结果三个月后自行排出来了。所以，对于小的结石，保守治疗也是有效的，但前提是定期复查，三个月做一次B超，看看石头有没有长大。
说到底，幼儿体内的结石之所以会“疯长”，很大程度上是因为我们家长在喂养和护理上的疏忽。少喝点饮料，多喝点水，不瞎补钙，注意卫生，这些看似简单的小事，就是最好的“防石”武器。当孩子突然哭闹不止、尿尿时表情痛苦、或者尿里有血丝，一定要多想一步，也许不是普通的肚子疼，而是肾脏里悄悄长出了不该有的石头。
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