儿童尿路感染要寻因而治
三岁的点点最近几天突然不对劲，一整天都在往厕所跑，每次蹲下去就挤出几滴尿，嘴里还嚷嚷着“又要尿尿了”。妈妈起初没太当回事，可点点连幼儿园都不愿去了，说老师不让总去厕所，自己憋得难受。妈妈这才紧张起来，赶紧带她去医院。医生让点点验了尿，又问了问最近家里有没有什么变化，最后告诉妈妈：点点的尿常规没问题，不是感染，而是“神经性尿频”。 其实不少家长都有过类似的遭遇。孩子尿频，十个里有八个让大人慌了神，第一反应就是“是不是尿路感染了”。但尿频这件事，原因没那么简单，尤其在小孩子身上，得把两种情况分清楚，一个是神经性的，一个是感染性的，处理起来完全是两码事。
先说神经性尿频。这个名字听着有点吓人，但说白了，就是孩子的排尿控制系统还没长结实。2到11岁的孩子比较多见，尤其是4到5岁这个阶段。孩子排尿次数明显增多，原来一天六七次，现在能到二十多次甚至更多，但每次尿量都特别少，有时候几滴就完了。最典型的特点是：白天尿频，晚上睡着了反倒没事；吃饭的时候、上课的时候、要上床睡觉前这些节骨眼上，尿意来得特别勤。去查尿常规，各项指标都正常，没有白细胞也没有细菌。 为什么会这样？一方面，孩子大脑皮层的发育还没成熟，对低级排尿中枢的抑制能力本来就弱，稍微有点风吹草动就容易“失控”。另一方面，情绪也很关键，受到惊吓、被批评、家里添了弟弟妹妹、上幼儿园不适应，这些精神上的紧张都可能让神经调节功能失调，尿频就跟着来了。 所以碰上这种情况，家长最需要做的不是急着吃药，而是先带孩子去医院做一次正规的尿液检查，把感染的可能性排除掉。确定不是感染了，就可以把心放回肚子里，千万别在孩子面前表现出焦虑。找个时间坐下来跟孩子聊聊天，问问他在幼儿园里有没有不开心的事，是不是有什么让他紧张的事情。也可以用轻松的口吻告诉他：“妈妈小时候也这样过，过几天就好了。”让孩子把心里的疙瘩说出来，比什么药都管用。 有一点特别想提醒家长：不要强行命令孩子憋尿。“你给我忍住！”“不许去厕所！”这种话对神经性尿频的孩子来说，效果恰恰相反——越是刻意控制，越控制不住，孩子越紧张，尿意就越频繁。正确的做法是温和地鼓励他稍微延迟一下去厕所的时间，比如今天能多憋五分钟就是进步，做到了要实实在在表扬，让孩子觉得这是一件可以做到的事。如果孩子在上幼儿园，别忘了跟老师打个招呼，请老师帮忙让孩子随时能去厕所，别因为这个批评他。症状比较明显的，可以请医生处方一些调节神经或放松膀胱的药物，像阿托品这类，要在医生指导下使用。
另一种情况就完全不同了，那就是泌尿系统感染引发的尿频。这是婴幼儿的常见病，女孩子更要当心。除了尿频，孩子可能还会说尿尿的时候有烧灼感、疼，小肚子或者后背下方隐隐作痛，已经能够自己控制小便的孩子突然又开始尿床了。尿液颜色也可能不对劲，发红、粉红或者像浓茶一样暗沉。凡是出现这些迹象，尤其是伴有发热的，别等，24小时之内去医院。 感染是怎么来的？多数是直肠周围的细菌跑到尿道里去了。女孩的尿道比男孩短得多，细菌进去的路程也短，所以女孩中招的概率明显更高。治疗上，医生会根据尿培养的结果选择合适的抗生素，一定要按疗程吃够，别觉得症状好了就擅自停药，否则容易反复。 家长日常能做的预防，核心就是保持会阴部清洁。每天给孩子清洗小屁屁，用清水就好，不必每次都用洗液。大便后要从前往后擦，别把肛门的细菌带到尿道口。孩子的内裤要每天换洗，最好单独洗，别跟大人的袜子内衣混在一起。发现疑似感染的症状后，在就医的同时，多给孩子喝水，水分多了尿液就会变多变稀，一方面能稀释尿液，减轻排尿时的灼热刺痛感，另一方面也能帮助把尿道里的细菌冲出来一些。
如果孩子确诊了泌尿系统感染，家庭护理上有几个细节值得留意。第一，喝水这件事要多上心，小婴儿就勤喂奶、两顿奶之间喂点水，大一点的孩子可以鼓励他多喝，量够了，尿道就等于被反复冲洗了一遍。第二，饮食清淡些，多上蔬菜水果，少吃油炸和零食，辛辣刺激的更要避免，不然排尿时会更难受。第三，外阴部的清洁要做得更仔细，小婴儿勤换尿布，大便后一定要用流动的温水清洗臀部，如果会阴周围发红或者有溃疡，可以在医生指导下用一点软膏保护皮肤。第四，多观察，留意孩子每天的尿色、尿量、排尿次数的变化，吃药期间如果出现恶心、呕吐或者其他不对劲的反应，也要及时反馈给医生。
家里给孩子接尿用的痰盂、小马桶，最好选白色的。原因很简单，白底上看尿液颜色最清楚，发红、发浑、有沉淀物一眼就能发现。如果是花花绿绿的卡通图案，反而不容易分辨尿液的异常。带孩子做完尿常规化验，家长也可以自己瞄一眼化验单。上面显示“-”通常是正常的，如果出现“WBC＋＋—＋＋＋”或者有“上皮细胞”这样的字样，多半提示感染，可以拿着报告找医生进一步判断。
最后说个小偏方，老一辈人常用的：玉米须。取干玉米须15克，用水煎了当茶水给孩子喝。味道不苦，带点淡淡的甜香，孩子一般不抗拒。这个方子经济方便，对轻症的泌尿系统感染或者尿频不适有一定的辅助作用，一般喝上三五天能见到效果，坚持十来天多数孩子能明显好转。但这里必须强调一句：偏方替代不了正规治疗，如果孩子症状比较重、反复发热，或者验尿结果白细胞很多，该看医生就得看医生，该用抗生素就得用抗生素。
说到底，孩子尿频这事儿，怕的不是尿频本身，而是没弄清楚原因就乱来。神经性尿频、泌尿系统感染，一个靠情绪安抚和行为引导，一个靠正规抗感染治疗和日常卫生护理，方向完全不同，走错了路反而耽误事。最稳妥的做法，先去医院查个尿，明确原因之后，再对症处理。把原因找对了，心里有谱了，处理起来自然就不慌了。
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