认识小儿尿感症状

家里有孩子的都懂，小宝宝不会说话，哪里不舒服全靠大人猜。有时候孩子突然发烧、没精神、不想吃奶，当爸妈的折腾半天找不出原因，结果到医院一查，医生说是“尿路感染”。很多家长第一反应是懵的：这么小的孩子，怎么也会尿路感染？

其实，尿路感染在儿科并不少见。简单说，就是细菌跑进了孩子的尿路里，引起炎症。尿路包括肾脏、输尿管、膀胱和尿道，细菌感染可能发生在其中任何部位。因为小孩子的症状往往分不清到底感染在哪一段，医生就统称为“尿感”。这个病分急性和慢性：急性起病急，症状比较明显，容易发现也容易处理；慢性或者反复发作的情况就麻烦一些，时间长了对肾脏可能造成损伤，有的孩子反复感染，背后往往藏着泌尿系统结构上的问题，比如先天性的尿路梗阻或者膀胱输尿管反流，这些都需要认真查一查，该解除的梗阻要早解除，才能保护肾臟免受进一步的伤害。

那么，怎么判断孩子是不是得了尿感？关键要看年龄。症状这东西，在不同年龄段的孩子身上表现差别很大。总的说来，年龄越小的孩子，全身症状越突出，比如发烧、没精神、胃口差；而尿频、尿急、尿痛这些典型的“尿路刺激”症状，反而在婴儿身上不明显，很容易被忽略掉。

先说新生儿期。这个阶段的孩子感染大多是从血液里带来的，细菌顺着血流跑到泌尿系统。症状轻重不一，但基本上都是全身性的表现：发热、吃奶没力气、面色苍白、呕吐、拉肚子、肚子胀。有的孩子生长发育变慢，体重长时间不涨；有的会抽风、嗜睡，还有些孩子会出现黄疸。最让人头疼的是，这些症状跟感冒、肠胃炎太像了，而且新生儿尿尿的局部症状往往很轻微，甚至根本没有。所以家长要有个警惕心：如果新生儿找不出原因的反复发烧，早点去查一个尿常规，必要时做血培养，别耽误了。

再说婴幼儿期。这个阶段的孩子还是以全身症状为主，发烧、轻微咳嗽、反复腹泻都可能有。但随着孩子长大一些，排尿方面的问题就开始露头了：尿频、尿急、尿痛慢慢变得明显。小宝宝不会说，只能表现为尿尿时哭闹，或者尿布换得特别勤，还有些孩子出现顽固的尿布疹，怎么护理都不见好，这时候就要往尿感上面想了。少数孩子还会出现黄疸。还有一点容易被当成肠胃问题——有的孩子主要表现为反复拉肚子，结果其实是尿路感染引起的。

到了儿童期，表现就接近成人了。如果只是下尿路感染，也就是膀胱和尿道发炎，孩子的症状往往就是尿频、尿急、尿痛，每隔一会儿就想跑厕所，去了又只尿一点点，尿的时候还疼。有的孩子会出现终末血尿，就是尿到最后带点血丝，还有的孩子本来已经不尿床了，突然又开始尿床，这也可能是尿感的信号。而这种情况全身症状一般不明显，孩子精神还挺好，该吃吃该玩玩，所以容易被家长当成单纯的“上火”或者“玩累了”。

但如果是上尿路感染，也就是肾盂肾炎这类，全身症状就明显多了。孩子会发高烧、打寒战，整个人蔫蔫的，没精神，不想动，还可能说腰疼。大一点的孩子能指出具体哪里疼，小一点的孩子可能就只是哭闹、烦躁。医生在检查时，叩击一下肾区，孩子会疼得躲开。同样也会伴随排尿刺激的症状。部分孩子尿里会有血，但蛋白尿和水肿一般不明显，肾功能通常不受影响。不过这里要提醒一句：如果治疗不彻底，或者反复发作，或者本身有尿路梗阻、畸形这些问题，急性就可能拖成慢性的。

慢性尿路感染，指的是病程拖了半年以上还没好利索。这种情况症状就很不典型了，有的孩子可能啥感觉都没有，只有查尿常规才能发现问题；有的孩子表现为间歇性地发热，一阵一阵的腰酸，人没劲，越来越瘦，面色不好，还有点贫血。尿频尿急那套刺激症状反而可有可无，或者偶尔出一下，尿里的白细胞也可能时多时少。这些孩子大多合并了尿返流或者先天性的尿路结构异常，医生一般会安排做B超或者静脉肾盂造影，看看肾脏上有没有形成瘢痕。如果能早发现、早处理，对肾脏的损害是来得及减轻的，家长别等到肾功能出问题了才去追根溯源。

说这么多，其实就是想告诉各位家长，孩子尿感这个事，症状有时候很会“躲猫猫”。特别是不会说话的小婴儿，明明病在尿路，表现出来却像是感冒、拉肚子、生长慢。平时换尿布的时候多留个心，闻闻有没有特殊臭味，看看孩子尿尿的时候是不是扭来扭去、哭闹抗拒，再加上不明原因的发烧，这几个信号连在一起，就要主动跟医生提一提做个尿常规检查。几十块钱的检查，花不了多少时间，但能拦住很多后续的麻烦。

本文内容仅供参考，不作为诊断及医疗依据。如有相关症状，请及时前往正规医院就诊。