早产宝宝容易有“疝”

家里有个早产宝宝，家长总是格外小心，喝奶、睡觉、保暖，样样都操心。但有一件事，很多新手爸妈可能没太留意——那就是“疝气”。在儿科门诊里，早产宝宝和低出生体重的宝宝，得疝气的比例确实比足月宝宝要高不少。这可不是什么吓人的说法，而是有实实在在的原因的。

要说清楚这个事儿，咱们得先聊聊宝宝肚子里的“小通道”。男宝宝在出生前，睾丸要从肚子里慢慢降落到阴囊里，这个过程中会经过一条叫“腹股沟管”的通道。宝宝出生后，这条通道本来应该慢慢闭合，变成一个结实的“墙”。但早产宝宝的各个器官都还没发育成熟，包括腹壁的肌肉和筋膜，就像一堵还没砌好的墙，有很多缝隙。正常情况下，如果宝宝哭闹、用力拉大便、或者咳嗽，肚子里的压力会瞬间升高。这时候，肠子、或者女孩子肚子里一点点卵巢、输卵管，就可能顺着这个还没关紧的通道“溜”出去，在腹股沟或者阴囊那里鼓出一个包。这就是我们常说的“腹股沟斜疝”。

女宝宝也会得腹股沟斜疝，虽然比例比男宝宝低一些，但也不是没有。因为女宝宝肚子里也有根韧带（叫子宫圆韧带）穿过腹股沟管，同样会留下一个薄弱点。所以，早产女宝宝也要留意。

除了腹股沟斜疝，还有一种“脐疝”在早产宝宝身上也很常见。你想想，宝宝在妈妈肚子里的时候，脐带里连着血管，出生后脐带一剪，肚脐那个地方就留下一个“小洞”，医学上叫脐环。这个洞本来应该慢慢长拢，但早产宝宝的腹壁肌肉力量弱，这个洞闭合得就慢。如果宝宝哭得厉害，肚子一用力，肠子就会从肚脐眼那里顶出来，形成一个圆滚滚的包。很多家长看到宝宝肚脐鼓出来，吓得不行，其实大部分脐疝是安全的，而且比腹股沟斜疝要温和得多，不容易卡住。

那怎么判断宝宝是不是有疝气呢？其实挺简单的。你可以在给宝宝换尿布或者洗澡的时候，多留意一下腹股沟和阴囊的位置。如果发现宝宝一哭闹，那个地方就鼓起一个小包，摸上去软软的，等宝宝安静下来或者睡着了，小包又自己缩回去了，那十有八九就是疝气了。脐疝更明显，肚脐眼那一块鼓出来，手按上去能感觉到一个圆环的边缘，轻轻一推，小包又能回去，还常常会发出“咕噜咕噜”的声音，那是肠子里有气。

一说到疝气，很多家长第一反应就是“是不是得赶紧做手术？”其实不必太紧张。小宝宝的疝气和成人疝不一样，成人的疝气几乎不可能自己好，但小宝宝的腹肌还在长，随着渐渐长大，腹壁肌肉力量会增强，原本薄弱的地方有可能自己长结实。所以，对于腹股沟斜疝，医生一般建议观察到1岁左右；脐疝则更宽松，可以观察到2岁左右。在这段时间里，如果疝气不频繁出现，包块不大，也不卡住，就可以先不做手术，耐心等待自愈。

当然，等待不等于不管。家长要学会一个很重要的词——嵌顿。什么叫嵌顿呢？就是肠子从那个洞里跑出来之后，洞口突然收缩，把肠子卡住了，回不去了。这时候，宝宝会突然剧烈哭闹，怎么哄都停不下来，肚子胀得鼓鼓的，还可能会呕吐，甚至拉不出大便。如果你发现腹股沟或者阴囊的那个包块变硬了，摸上去一碰就疼，而且怎么按都按不回去，那就得赶紧去医院，一分钟都别耽误。因为嵌顿时间长了，肠子会缺血坏死，那就麻烦大了。所以，平时在家如果发现包块回不去，或者宝宝哭闹得不对劲，一定要马上找医生。

如果宝宝到了1岁（腹股沟斜疝）或者2岁（脐疝），疝气还是老样子，甚至越来越大，或者经常嵌顿，那就要考虑手术了。好在，小宝宝的疝气手术比成人简单得多。不像成人疝气需要放补片，小宝宝的疝气手术就是把那个没关紧的通道口用线缝上几针，相当于给那堵“墙”补个洞。手术时间很短，一般半个小时左右，麻醉也是专门的儿童麻醉医生操作，安全性很高。术后恢复也快，很多宝宝第二天就能出院，回家正常吃喝玩闹。而且，因为小宝宝的组织愈合能力特别强，做完手术后，复发率非常低，基本可以。

说到这里，可能有些家长会担心：“宝宝这么小，做手术受得了吗？”其实，现在的外科技术已经很成熟了，很多医院给早产宝宝做疝气手术都有丰富的经验。只要宝宝体重足够（一般建议在5公斤以上），没有其他严重疾病，择期手术的风险是很低的。当然，如果宝宝体重还没达标，但经常发生嵌顿，医生也会权衡利弊，想办法先保守治疗，比如用一些手法复位，或者用疝气带暂时压住，等宝宝长大一点再做手术。

最后，再提醒一句：早产宝宝的疝气，真的不是啥罕见病，家长不用过度焦虑。平时多留个心眼，学会观察，学会判断嵌顿的征兆，该看医生的时候果断去看，绝大多数宝宝都能顺利度过。如果实在拿不准，拍照记录下鼓包的样子，直接去小儿外科门诊，让医生看一看，一句话的事，别自己瞎猜。毕竟，咱们当家长的，多用点心，宝宝就能少受点罪。

本文内容仅供参考，不作为诊断及医疗依据。如有相关症状，请及时前往正规医院就诊。