隐睾症：影响生育功能

很多新手爸妈在给宝宝换尿布或者洗澡的时候，可能会发现小家伙的阴囊里空空的，摸不到“蛋蛋”。尤其是早产男婴，这种情况更常见。但别急着慌——如果孩子还没足月，睾丸可能还在“赶路”的路上。不过，一旦孩子足月了，阴囊里还是摸不到睾丸，或者只摸到一个，那就要引起重视了，这很可能就是医学上说的“隐睾症”。

咱们得先搞清楚，睾丸是怎么“落户”到阴囊的。在妈妈肚子里，胎儿早期的睾丸其实待在腹腔里，也就是肚子里面。随着胎儿一天天长大，睾丸会沿着一条叫“腹股沟管”的通道慢慢往下走，一般在怀孕6到9个月的时候，它会顺利降入阴囊。如果这个下降过程中碰到什么阻碍，比如通道太窄、韧带牵引力不够，睾丸就卡在半路上了，结果就是“隐睾”。

隐睾症的孩子，表现还挺明显的。患侧阴囊通常比正常一侧小，里面摸不到睾丸。很多时候，那个“躲起来”的睾丸就在腹股沟管里，也就是大腿根附近。如果你仔细摸，有时能摸到一个小疙瘩，但有时完全摸不到。这时候医生会建议做个B超或者CT检查，看看睾丸到底藏在腹腔里还是其他地方。不过，要确定是不是天生就没有这个睾丸，最后还得靠手术探查才能下结论。另外，隐睾症的孩子还常常合并有“腹股沟疝”，也就是老百姓说的“小肠气”，这是因为那个通道没有完全闭合，肠子容易跑出来。

那么，隐睾症到底有什么危害呢？它最大的影响，就是生育功能。咱们的阴囊为什么设计在外面？可不是为了好看。阴囊的皮肤很有弹性，天冷时会收缩变厚，天热时会松弛变薄，这样就能像一个天然的“空调”，让睾丸的温度始终比体温低1度左右。这个温度对生产精子的细胞来说，刚刚好。如果睾丸没有待在阴囊里，而是窝在腹腔或者腹股沟里，温度就比正常高了好几度。精子怕热，生精细胞对温度特别敏感，长期待在高温环境里，它们会慢慢萎缩，曲细精管变细，精原细胞减少，时间一长，造精的能力就大打折扣。研究发现，如果隐睾症不及时处理，到了青春期以后，很多孩子会面临生育困难，甚至无法生育。不过，负责分泌雄性激素的细胞对温度没那么敏感，所以隐睾的孩子一般不会影响性功能，该发育还是会发育，该有胡须还是有胡须，只是生精这块出了岔子。

除此之外，隐睾症还有一个让人担心的风险——癌变。统计显示，大约有11%的睾丸癌患者，以前得过隐睾症。隐睾发生恶变的概率，比正常位置的睾丸高出30到50倍。而且，即便是单侧隐睾，另一侧正常位置的睾丸，得肿瘤的风险也比普通人高。所以，尽早把睾丸下降到阴囊，不仅能保护生育能力，还能大大降低将来癌变的风险。同时，合并的腹股沟疝也需要及时治疗，不然肠子卡住了会出大问题。

说到治疗，得看孩子的年龄。如果孩子出生后6个月内，还有机会通过打激素来促使睾丸自己降下来。这种方法对双侧隐睾的效果比单侧更好。激素治疗能避免手术，但如果试了没效果，那就得手术了。手术叫“睾丸下降固定术”，就是把游离的睾丸放回阴囊，并且固定好，防止它再“逃跑”。家长一定要记住，这个手术最好在2岁之前完成。因为2岁以后，睾丸的损伤就很难逆转了，生育能力恢复的希望就小很多。早做手术，孩子恢复快，对生活的影响也小。

不过，还有一种情况叫“生理性隐睾症”，跟真正的隐睾完全两码事。很多小男孩在青春期前，睾丸还比较小，连接睾丸的“精索”里有一条叫“提睾肌”的肌肉，它一紧张，就会把睾丸往上提。比如天冷、运动、兴奋或者害怕的时候，睾丸会缩到阴囊的上部，甚至跑到腹股沟里去。这时候用手一摸，阴囊里可能就空了。但等孩子泡个温水澡，或者睡一觉放松了，睾丸又会自己滑下来。这种“捉迷藏”式的现象，随着孩子长大，青春期发育后自然会消失，完全不需要治疗，家长不用瞎操心。

最后想跟各位家长说，发现孩子阴囊里缺了“蛋蛋”，别自己吓自己，也别不当回事。最好的办法是带孩子去医院，让医生做个检查。如果确诊是隐睾症，按照医生建议，该治疗就治疗，早干预早安心。毕竟，这关系到孩子将来能不能正常生育，也关系到他的睾丸健康，马虎不得。

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