儿童用药过量易致血尿

家里孩子一发烧咳嗽，很多家长就急得团团转。有人凭“经验”给孩子加药量，觉得多吃点好得快；有人翻出以前剩下的药，也不看说明就倒出几粒喂下去；还有人觉得中成药和西药一起上，双管齐下更保险。可这些做法，有时候非但治不了病，反而会伤到孩子的肾，最直接的表现就是尿里带血。

咱们平时说的血尿，分两种：一种肉眼就能看到，尿液发红，像洗肉水一样；另一种得靠化验才能查出来，叫镜下血尿。不管哪一种，都说明肾脏可能出了问题。药物引起的血尿，在医学上叫药物性血尿，说白了，就是某些药物对肾脏产生了毒性，把肾小球或者肾小管给伤了，红细胞就从尿里漏了出来。有些药肾毒性比较明确，像氨基甙类的庆大霉素、卡那霉素，头孢菌素类的一些药，还有解热镇痛的布洛芬、对乙酰氨基酚，以及磺胺药、抗肿瘤药等等。另外还有一些药，平时看着挺安全，但要是剂量大了，同样可能伤肾。问题就出在“过量”这两个字上。

为什么偏偏儿童容易中招？一来，孩子的肾脏还没发育成熟，肾小球的滤过功能、肾小管的浓缩和排泄功能都比大人差，药物进去以后，代谢慢，排泄也慢，药物在身体里停留的时间长了，毒性自然容易积累。二来，给孩子用药的剂量本来就需要精确计算，是按体重或体表面积算的，差一点可能就有影响。可现实里，很多因素让这个剂量算不准。有的医生图省事，按经验毛估估，没按孩子的实际公斤体重重新算；更多的还是家长这边出了岔子——孩子一生病，家长就希望，觉得说明书上的剂量太“保守”，自作主张加倍吃；或者自己到药店买药，买回来也不仔细看说明书，看也看不明白，比如“一次5mg/kg”是什么意思，一换算就犯迷糊，稀里糊涂地按成人剂量减半给孩子吃，结果可能还是超了。

还有一个原因，儿童平时生的病来来回回就那么几样，呼吸道感染、消化道感染占了绝大多数，发热、咳嗽、腹泻是三大常见症状。对付这些症状，上面提到的氨基甙类、头孢菌素类、解热镇痛药、磺胺药，正好都是常用药。也就是说，孩子接触这些有肾毒性风险的药物的机会特别多，吃药次数一多，累积的风险就上去了。再加上这些年滥用抗生素的情况很普遍，感冒了就上消炎药，病毒感染也上抗生素，这也在无形中增加了孩子发生药物性血尿的几率。

前几天门诊就遇到一个4岁的小男孩，感冒发烧到39度，家长着急，上午吃布洛芬，下午又吃对乙酰氨基酚，两种退烧药轮着来，还加了点头孢。结果第二天孩子说尿尿有点疼，尿的颜色发红，送来一查，尿里边红细胞满视野。其实孩子本来只是普通感冒，病毒性的，抗生素根本用不上，退烧药选一种认真按体重算好剂量就行，结果因为心太急，几种药叠在一起，肾脏就抗议了。

好在多数药物性血尿，早期发现后及时停药，在医生指导下多喝水、多休息，尿液一般能慢慢恢复正常。但也不能不当回事，要是损伤重了，或者反反复复发生，肾脏的实质就可能受到永久伤害，那就要严重影响孩子今后的健康了。

所以，不管是医生还是家长，都得把“儿童用药剂量”这根弦绷紧。给孩子用药前，先称一称体重，再翻开说明书或者问问医生，把每公斤体重的用药量算清楚。不要自己去药店乱买药，更不要同时吃好几种成分相似的药，比如两种退烧药一起用。抗生素一定要在有明确细菌感染证据时才用，别一拉肚子就吃抗生素，别一咳嗽就“消炎”。打针输液能少则少，口服能解决的就不要静脉用药。一句话，孩子的肾经不起折腾，用药这件事，宁可多问一句，也别多喂一口。孩子的小便如果突然发红，或者尿液检查出红细胞，一定要回想一下最近的用药史，及时告诉医生，这能帮医生少走很多弯路。保护孩子的肾，就从算准每一次药量开始。

本文内容仅供参考，不作为诊断及医疗依据。如有相关症状，请及时前往正规医院就诊。