让宝宝春季不受“肝”扰
春天一到，万物都开始使劲儿往上涨，花花草草热闹得很，病毒细菌也跟着活跃起来。中医讲春天对应肝，这时候人容易肝火旺，大人孩子都难免有点口干舌燥、脾气急躁。对于小朋友来说，春季也是甲肝和戊肝的高发季节，这两种肝炎通过消化道传播，在冬春季节特别容易流行。而慢性乙肝、丙肝的孩子，虽然常年都有散发病例，但碰上春天潮湿的天气，也容易复发。很多家长都不知道，孩子得了肝炎，早期根本没什么明显症状，等黄疸出来了、精神萎靡了，才急急忙忙往医院跑，这时候往往已经耽误了最佳治疗时机，还可能传染给家里其他人。其实，只要平时多留个心眼，仔细观察孩子的一举一动，就能发现肝炎的“蛛丝马迹”。
先说精神头。孩子平时活蹦乱跳的，突然变得懒洋洋，不爱动，总想睡觉，叫都叫不醒，或者玩一会儿就喊累，这就要警惕了。肝炎早期，肝脏功能受损，身体里的毒素排不出去，人就会特别疲倦。有的孩子本来挺调皮，突然变得蔫蔫的，家长千万别只当他是“懒”或者“心情不好”。
再看吃饭。孩子本来胃口挺好，最近突然不爱吃饭，尤其是看到肉、闻到油味就恶心、想吐，这很可能是肝脏对脂肪消化能力下降的表现。有些孩子只愿意吃白粥、面条，一碰油腻就皱眉头，或者干脆把吃进去的东西吐出来，这些都需要引起重视。
第三是看脸色和眼睛。最典型的就是黄疸，眼白先发黄，然后皮肤也慢慢变黄。不过黄疸也不是一下子就很明显，早期可能只是脸色有点发暗、发黄，不如平时红润。天气好的时候，带孩子到室外自然光下看看，如果发现眼白颜色不对，赶紧去医院查个肝功能。另外，小便颜色也会变深，像浓茶水一样，甚至尿在尿布上留下黄黄的印子，大便颜色反而变浅，像白陶土或者灰白色，这都是黄疸型肝炎的典型信号。
第四是肚子疼。孩子小，不会准确描述疼痛，但要是他总用手捂着右上腹，或者晚上睡觉翻来覆去、哭闹着说肚子不舒服，可能是肝脏肿大引起的隐痛或胀痛。个别孩子还会感觉左边肋骨下面疼，那是脾脏也肿大了。家长可以轻轻摸摸孩子的肚子，如果感觉右上腹有硬块，或者孩子一碰就躲，那就要小心了。
第五是发热和感冒样症状。小儿肝炎常常伴有发烧，而且体温不低，很多家长会误以为是普通感冒，给退烧药吃了却不见好。孩子可能还会同时出现乏力、恶心、呕吐、腹泻，这些症状和胃肠炎、阑尾炎甚至肠蛔虫症都很像，容易误诊。所以，如果孩子反复发烧，又伴有消化道问题，最好查一下肝功能，排除肝炎。
说到小儿肝炎的特点，大多数是甲型肝炎，而且以黄疸型为主。和成人相比，孩子黄疸前期更短，就是说发烧和没精神的时间很短，很快就出现黄疸。但好处是，孩子肝脏比成人相对大一些，血液供应更丰富，肝细胞再生能力也强，所以病程一般比较短，恢复也快，转成慢性肝炎的概率比成人低。不过，这里要特别提醒家长，如果是乙肝病毒通过母婴传播感染了新生儿，情况就不同了。小婴儿的免疫系统还没发育好，肝细胞又很幼稚，乙肝病毒一旦进入肝脏，它的DNA就可能整合到孩子自己的肝细胞染色体里，这个整合了病毒的肝细胞不但不会被免疫系统清除，还能继续繁殖，长期下来肝癌的风险会明显增加。所以，孩子越小感染乙肝，越要重视早期发现和干预。
肝炎完全可以预防，关键是全家一起动手，从日常细节做起。首先要教育孩子养成良好的卫生习惯，饭前便后必须洗手，不能喝生水，不要在地摊上买零食吃。家里的水杯、餐具、牙刷都要分开用，别让孩子咬手指或者嚼玩具。幼儿园和学校要定期消毒门把手、桌椅、地面，餐具最好用开水煮过。如果班里发现有肝炎患儿，要马上报告防疫部门，对全班进行消毒和医学观察。家长带孩子去公共场所，比如游乐场、超市，要盯住孩子的手，别乱摸栏杆、电梯按钮，回家第一件事就是洗手。外出吃饭尽量选干净卫生的饭店，别去路边摊。
预防肝炎最有效的手段还是疫苗。甲肝疫苗主要推荐给幼儿和学龄前儿童，以及经常接触甲肝病人的高危人群。如果孩子接触了甲肝病人，可以紧急注射人血丙种球蛋白来保护。乙肝疫苗已经纳入国家计划免疫，新生儿出生后要尽快打第一针，后面按照0、1、6个月的程序完成接种。特别要强调的是，如果妈妈是乙肝病毒携带者，新生儿的感染率高达85%左右，所以这类妈妈在怀孕期间就要咨询医生，生产后及时给孩子注射乙肝免疫球蛋白和乙肝疫苗，阻断母婴传播。
如果孩子已经得了肝炎，要分情况处理。病情重的需要住院，轻的可以在家休养。但孩子天生好动，很难老老实实躺着休息，家长可以想办法吸引他，比如讲故事、看画报、玩一些安静的游戏，每天安排午睡2小时左右。吃饭方面，急性期孩子没胃口，可以准备一些容易消化、孩子又爱吃的食物，比如牛奶、米粥、蔬菜泥、水果。等食欲恢复了，也别一下子吃太多，不然肠胃受不了，还可能诱发脂肪肝。药物方面，医生通常会开一些维生素B、C和酵母片，帮助保护肝脏，也可以配合中药调理，比如清热利湿、健脾和胃的方子。总之，观察要细致，预防要到位，治疗要科学，这样孩子才能安稳度过春天，不受“肝”扰。
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