让家长认清水痘

很多家长一看到孩子身上起了红点子，第一反应就是“出疹子了”，心里难免发慌。有的说像过敏，有的怕是麻疹，还有的随口说是“天花”。这里得先澄清一下，水痘不是天花，天花早在几十年前就被人类消灭了，而水痘至今还在我们身边转悠，尤其爱找小朋友的麻烦。今天这篇，就想跟家长们把水痘这件事从头到尾理一理，让你心里有个底，真遇上了也不至于手忙脚乱。

水痘是由水痘-带状疱疹病毒引起的，这病毒在病毒家族里属于疱疹病毒科，个头不大，大概在150到200纳米之间。它有个挺狡猾的本事——孩子第一次感染时，病毒会在身体里造出水痘；病好了以后，它并不会彻底离开，而是悄悄躲进神经节里“休眠”，几年甚至几十年后，碰上身体免疫力下降，比如劳累、生病、压力大，它可能再跑出来，搞出另一种病，叫做带状疱疹，也就是大家常说的“缠腰龙”。所以别小看孩子这场水痘，它跟大人以后的带状疱疹其实是同一个病毒在作怪。

孩子是怎么被传染上的呢？这病毒主要藏在患者的鼻咽分泌物和皮肤疱疹的疱液里。打个喷嚏、咳嗽几声，病毒就随着飞沫飘出来了；要是小手摸过沾有疱液的衣物、玩具，再揉揉眼睛、抠抠鼻子，也可能中招。所以水痘的传染性相当强，一个班里只要有一两个孩子得了，往往很快就有更多孩子陆续“中奖”。这病多半在冬末春初冒头，潜伏期一般10到21天，也就是说，孩子接触了病毒之后，差不多要过两个礼拜才慢慢显出症状来。最麻烦的是，在皮疹出现前24小时，孩子就已经有传染性了，等家长发现不对劲，可能已经“传染”给别的孩子了。

那水痘到底长什么样？典型的出疹过程其实挺有辨识度。多数孩子先是有点低烧，整个人没精神，不想吃饭，大一点的孩子可能会说身上痒。疹子先从躯干上冒出来，是红色的斑疹或小丘疹，没过多久就变成亮晶晶的小水疱，圆圆的，有点像泪滴，周围有一圈红晕。这些水疱过一两天就变浑浊，容易破，然后慢慢干瘪结痂。水痘的特点就是“分批出现”，老的还没结痂，新的又冒出来，所以在出疹高峰期，家长能在孩子身上同时看到小红点、小水疱和干痂，这种“三代同堂”的景象，基本就是水痘的招牌了。疹子的分布也有讲究，躯干和头皮上特别密，四肢远端反而少一些，医学上叫“向心性分布”。口腔黏膜、眼结膜、甚至生殖器附近也可能出现小疱疹，破了之后变成浅浅的溃疡，孩子吃东西或者上厕所的时候会觉得疼。

大多数孩子得的是普通型水痘，总体来说能自己好，但过程确实比较煎熬，那股痒劲儿让很多孩子忍不住去抓。一抓破，容易感染细菌，留下永久性的小坑，那就太可惜了。所以家长能做的最重要一件事，就是帮孩子管住手。把指甲剪短、磨平，小一点的孩子可以戴上棉布小手套；勤换内衣，保持皮肤清洁干燥；痒得厉害，可以按医生指导用一些止痒的药膏或者口服药。还有一点特别要提醒：水痘发热时，不要用阿司匹林这类水杨酸类药物，有研究提到它可能增加瑞氏综合征的风险，这是一种严重的并发症。想退烧，选对乙酰氨基酚或者布洛芬更稳妥，但也要按说明来，不推荐一发烧就急着用药。

不过，水痘也有“狠角色”。如果孩子本身有免疫系统方面的疾病，或者正在接受激素、化疗等治疗，水痘可能会变得非常严重，高热不退，皮疹甚至变成出血性的，分布也不按常理出牌，四肢反而多。这种情况必须马上送医院，医生一般会用抗病毒药物，比如阿昔洛韦，通过静脉给药，越早用效果越好。另外还有一种特殊情况，就是孕妇得水痘。如果准妈妈在怀孕早期感染，病毒可能影响肚子里的宝宝，导致发育异常，比如肢体萎缩、眼睛和神经系统的毛病；分娩前几天感染，新生儿出生后也可能得水痘，如果处理不及时会有危险。所以孕期妇女如果没得过大水痘，也没打过疫苗，要特别注意避开这类传染源。

再说说“二次感染”这件事。老一辈人常说，水痘出过一次就一辈子不会再出了，这话大方向上没错，但也不是绝对的。绝大多数人感染过一次后，体内确实会产生持久的免疫力，以后再碰到这个病毒，免疫系统能迅速把它拦住。但如果碰上免疫功能受损的个别人，或者有过疫苗保护但保护力不够强的情况，据说也有人得第二次，只是症状通常轻很多。这算是少数中的少数，家长不用因此焦虑，但心里知道有这么回事儿就好。

最后想跟家长说几句掏心窝的话：水痘这病，虽然来势汹汹，但大多数孩子都能顺利扛过去，千万别因为看到疹子多就乱了阵脚。关键是做好隔离和护理，别让孩子去抓，多休息、多喝水，吃些清淡好消化的食物，家中保持通风。如果孩子精神状态还好，能吃能玩，那往往问题不大。但如果出现持续高热不退、精神萎靡、呼吸急促、皮疹化脓或者异常增多的迹象，赶紧带孩子去医院，让专业医生来判断处理。

认清水痘，其实没那么难。它就像个爱在冬天春天串门的调皮鬼，提前了解它的脾气，知道它怎么来、怎么防、怎么护理，你就不会一看到小红点就手足无措了。

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