流脑和乙型脑炎是不是一回事

门诊里经常有家长火急火燎地跑来问：“大夫，孩子发热、头疼、还吐，是不是脑子发炎了？到底是流脑还是乙脑？”说实话，这两个病名字里都带个“脑”字，又都属于会侵犯中枢神经系统的感染性疾病，乍一听确实容易混。但要是细掰开看，它们从病原体到传播方式，再到发病季节、疫苗种类，差得可不是一星半点。今天咱们就把它说清楚。

先讲最根本的区别：谁引起的病。流脑的全称叫流行性脑脊髓膜炎，是脑膜炎球菌（学名脑膜炎奈瑟菌）这种细菌惹的祸。而乙型脑炎，简称乙脑，它的元凶是乙型脑炎病毒，属于病毒。一个细菌一个病毒，这就决定了后续的治疗路子完全不同——细菌能用抗生素对付，病毒目前没有特效药，主要靠支持治疗和人体免疫力硬扛。所以诊断上必须分得明明白白，乱不得。

再说说它们是怎么跑到人身上的。流脑的细菌藏在人的鼻咽部，主要通过飞沫传播，比如病人或者带菌者打个喷嚏、咳嗽几声，近距离的人吸进去就可能中招。它的传染性相对强一些，容易在人群密集的地方，像学校、幼儿园、集体宿舍里出现小范围的传播。乙脑就不一样了，乙脑病毒主要住在蚊子体内，而且是特定的库蚊，通过蚊子叮咬传播。人一般是碰不到病人的，人家也不直接传染给人，所以乙脑有明显的季节性，集中在夏秋蚊子多的日子，北方七八月是高发期，南方可能稍早一点。你要是听到“乙脑靠蚊子咬”这句话，就说明你听懂了。

症状上有什么不一样呢？流脑起病特别急，像暴风雨一样。孩子白天还好好的，晚上突然就高烧、剧烈头痛、呕吐，那个吐往往不是普通反胃，而是喷射性的，跟喷泉似的。身上还会冒出暗红色的小出血点，压下去不褪色，这叫瘀点瘀斑。再往下发展，脖子发硬，脑袋往后仰，甚至抽搐、昏迷。最怕的是暴发型，几个小时之内就可能休克、皮肤大片瘀斑，这种非常凶险。乙脑呢，起病相对缓一些，但也够折腾人的，初期像重感冒，高烧、没精神、嗜睡、头疼，过两三天才露出神经系统的马脚，比如脖子僵硬、意识模糊、抽搐，严重的也会昏迷甚至死亡。两者都能留下后遗症，但流脑留下的更多是听力下降、肢体运动障碍、脑积水这类，乙脑的后遗症则多见智力减退、癫痫、失语、瘫痪等。当然，轻症患者恢复后也可能完全没后遗症。

家里有娃的特别关心一个问题：打疫苗能防吗？能，但注意，不是一种疫苗管两种病。流脑疫苗管的是脑膜炎球菌，乙脑疫苗管的是乙脑病毒，两者八竿子打不着。我国免费接种的流脑疫苗和乙脑疫苗都是计划内疫苗，该打的针龄和剂次也不一样，具体听接种医生的安排就行。有一点得强调：就算打了疫苗，也不代表百分之百不得病，但能极大降低感染风险，就算得病，症状也轻得多。所以该打一定得打，别犹豫。

说了这么多，你可能还会问：那要是孩子突然高热、头疼、呕吐，我分不清到底是流脑还是乙脑怎么办？这你完全不用自己扛。任何急性发热伴随剧烈头痛、呕吐、精神差的情况，都要立刻去正规医院，医生会通过血常规、脑脊液检查等方法快速判断。尤其是流脑，进展快，早一小时用上抗生素，结果可能天差地别。千万不要因为觉得“可能就是感冒”而在家耽搁。

咱们再回到开头的题目：流脑和乙脑是一回事吗？当然不是。一个是细菌病，一个是病毒病；一个飞沫传播，一个蚊子传播；一个四季都能闹（冬春多见），一个专门挑夏秋咬人的蚊子下口。把它们分开记，其实有个小窍门——流脑的“流”字你可以想成“流着鼻涕、唾沫星子乱飞”的人传人，乙脑的“乙”字就当成“蚊子嗡嗡飞来飞去咬人传播”。这么一联想，是不是好记多了？

最后再唠叨一句，这两种病在咱们国家都是重点防控的传染病。正是因为老辈子人吃过它们的大亏，现在才有成熟的疫苗和规范的治疗手段。了解它们的区别不是为了吓唬自己，而是为了在关键时刻能做出正确判断——该打疫苗打疫苗，该就医就医。把这些基础常识记在心里，比什么都管用。

本文内容仅供参考，不作为诊断及医疗依据。如有相关症状，请及时前往正规医院就诊。