四环素变色牙美容法则

　　四环素变色牙是指牙齿呈现出灰黑、灰黄或暗褐的颜色，失去熠熠生辉的光泽。

　　这是当婴幼儿时，恒牙胚正在发育钙化的时候，服用了大量四环素一族药物，如四环素、土霉素、金霉素等，这类药物进入体内后与牙齿组织形成四环素钙复合物，大部份沉积在牙本质中。这种复合物一方面阴碍牙齿的正常钙化过程。一方面又使牙本质染上了具荧光性质的质黄色。

　　越是在婴幼儿早期用药，牙齿染色的程度越严重；用量大，服药时间长，染色也越深。可以0妇女在妊娠期和儿童在牙齿发育期（孕期４－７周）不能使用四环素类药物。现在我国已明令孕妇和儿童不准使用四环素类药物，其原因之一就在于预防四环素变色牙的发生。

　　四环素等变色牙一旦形成是很难消除的，它给青年人身心健康带来严重的危害，现代治疗方法，可大致为三种：

　　第一种方法是漂白法，它适用于染色程度较轻者（浅黄色）。漂白剂种类很多，但其中的主要成份都是过氧化尿，而过氧化尿中的活性成份乃是过氧化氢，其漂白作用与过氧化氢的氧化性有关，具体使用方法可向医生咨询。

　　第二种方法是光敏树脂覆盖法，适用于染色较重的中、重度患牙。其大致作法是在患者口内，直接用酸蚀剂处理牙面，在涂上粘结剂后将复合树脂覆盖在牙面上，再经可见光固化而成，此种方法操作时间短，价格较便宜。亚非牙科新近引进了瑞士的瓷化树脂，其特点是在过去复合树脂的基础上添加有８０％的瓷材，故耐磨度高，抛光效果好，具有与真牙相似的折射感。材料颜色丰富，有１５种颜色，还分有牙釉质色、牙本质色和切端透明色。其所配合使用的多功能粘合剂为亲水性粘合剂，能与牙釉质和牙本质粘合，粘接牢固持久。瓷化树脂瓷材料的引进，大大提高了光固化树脂修补缺损牙、覆盖变色牙的效果。

　　第三种方法是瓷贴面覆盖法，是只将变色牙的唇面（露于嘴唇外的一面）磨除约１毫米，然后取模型制作出一薄的瓷面，粘接覆盖在已磨去了部份牙体的唇面上。此种覆盖法磨去的牙体组织少，因为是在体外模型上制作，颜色和形态都比在口内直接用瓷化树脂覆盖的效果好。其所使用的瑞士多功能树脂粘合剂，能对牙釉质和牙本质高度粘接。

　　第四种方法是金属烤瓷冠覆盖法，特别适用于中、重度变色而又排列错乱的牙，患者希望在覆盖变色牙的同时改正牙的排列。这种方法磨去的牙体组织多，费用也相对较高。

（实习编辑：黄秀杰）