积极预防儿童牙结石

很多人以为牙结石是成年人的专利，跟小孩子没什么关系。其实这个想法要改一改了。我见过不少家长，带孩子来检查的时候，一翻开嘴唇，孩子门牙内侧靠近舌头的那一面，黄黄的一层，有的甚至发黑发硬，看着就像贴了一层小石头块。这就是牙结石，在儿童身上一点都不少见。尤其是那些爱吃甜食、刷牙马马虎虎的孩子，牙结石长的速度比大人还快。

先说说牙结石到底是什么。简单点讲，我们的嘴里有几百种细菌，它们每天吃着我们留下的食物残渣，尤其是糖分，然后繁殖、分泌黏黏的东西，这就形成了牙菌斑。牙菌斑是软软的，像一层滑滑的膜，用指甲轻轻一刮就能刮下来。但是如果你不及时把它弄掉，它就会和唾液里的钙、磷这些矿物质结合，慢慢变硬，最后就变成牙结石了。牙结石一旦形成，就不是刷牙能刷掉的了，它牢牢地贴在牙面上，像水泥一样硬。

有的家长可能会问，孩子才五六岁，乳牙都要换掉的，长牙结石是不是没关系？这个想法很危险。乳牙的牙釉质比恒牙要薄，矿化程度也差，牙结石本身虽然不直接导致蛀牙，但它表面粗糙，特别容易藏细菌，而这些细菌会持续产生酸，腐蚀牙齿，最终导致蛀牙。更严重的是，牙结石会刺激牙龈，让牙龈发红、肿胀、一碰就出血，这就是牙龈炎。孩子牙龈炎如果拖着不管，时间长了可能影响底下的恒牙胚，甚至导致将来恒牙长出来的时候位置不正、颜色不好看。所以，预防牙结石，从孩子第一颗牙长出来就要开始留心。

那怎么预防呢？最核心的就一件事：把牙菌斑清理干净，不让它有机会变成结石。很多家长觉得孩子小，不用那么正式地刷牙，甚至有的家长觉得乳牙早晚要掉，刷不刷无所谓。我遇到过一位妈妈，她家孩子三岁，门牙上全是黄黄的结石，她跟我说孩子不爱刷牙，每次都是拿牙刷蘸水随便蹭两下就算刷了。结果孩子总说牙疼，一检查，好几颗牙都蛀了，牙龈也红肿着。其实，孩子刷牙这件事，家长必须亲自上手，尤其是学龄前儿童，手部精细动作还没发育好，自己根本刷不干净。正确的做法是，家长站在孩子身后，让孩子头稍微后仰，一只手轻轻托住孩子下巴，另一只手拿牙刷，像给自己刷牙一样，帮孩子刷。每天早晚两次，每次至少两分钟，刷完牙后可以让孩子自己再练习一下，但家长要负责最后把关和补刷。

牙刷的选择也有讲究。给孩子用的牙刷，刷头要小，刷毛要软，最好选那种圆头磨毛的，不会伤到牙龈。电动牙刷对儿童来说其实是很好的工具，因为它的震动频率稳定，能更有效地清除牙菌斑，而且很多电动牙刷有计时功能，能帮孩子养成刷够时间的好习惯。不过，即使用了电动牙刷，家长依然要检查，尤其是下前牙的内侧和上后牙的窝沟，这些地方最容易藏污纳垢，也最容易长牙结石。

除了刷牙，牙线的使用也常常被家长忽略。很多家长觉得孩子牙缝大，不用牙线；或者觉得牙线会把牙缝弄大，这其实都是误解。孩子的牙齿之间如果有缝隙，食物残渣很容易卡在里面，光靠牙刷是刷不干净的。时间一长，这些残渣和细菌就在牙缝里发酵，形成牙菌斑，进而钙化成牙结石。所以，当孩子两颗相邻的牙齿长出来，彼此挨着的时候，就应该开始用牙线了。刚开始孩子可能会有点抗拒，家长可以先用牙线棒，比传统的卷轴牙线好操作，每天睡前帮孩子清理一次，尤其是后面的大牙之间。坚持一两个星期，孩子就会习惯。

饮食这方面，家长也要多留个心眼。糖是牙菌斑最喜欢的食物，也是牙结石形成的重要推手。不是说完全不能吃糖，而是要控制吃的频率和方式。比如，尽量把甜食集中在正餐时间吃，吃完马上漱口或者刷牙，不要让孩子一会儿吃颗糖，一会儿喝口甜饮料，这样嘴巴里的糖分浓度一直很高，细菌就一直在制造酸和黏性物质。还有一点容易被忽视的，就是黏性大的食物，比如软糖、果脯、饼干，它们容易粘在牙面上，不容易被唾液冲刷掉，给细菌提供了充足的口粮。如果孩子吃了这些，最好及时刷牙。

说到喝水，喝白开水是最好的。很多孩子喜欢喝果汁、碳酸饮料、乳酸菌饮料，这些饮品含糖量高，而且有些是酸性的，会直接腐蚀牙釉质。如果孩子非要喝，用吸管可以减少饮料和牙齿的接触时间，喝完再喝点白水漱漱口。另外，让孩子养成饭后漱口的习惯，也能冲掉一部分食物残渣，减少牙菌斑的形成。

有的家长可能会问，孩子已经长了牙结石怎么办？这时候自己在家是处理不了的，别想着用牙签去刮，或者用指甲去抠，容易伤到牙龈，也刮不干净。正确的做法是带孩子去看牙医，做专业的洁牙，也就是我们常说的洗牙。很多家长一听洗牙就紧张，觉得孩子这么小，洗牙会不会伤牙？其实儿童洗牙和成人洗牙不太一样，医生会用更温和的超声波仪器，或者干脆用手用器械轻轻刮除牙结石，这个过程对牙齿没有伤害。而且现在的儿童牙科都很注重孩子的舒适体验，会给孩子涂一点表麻膏，或者用一些甜味的抛光膏，让孩子感觉不那么难受。一般来说，半年到一年洗一次牙就够了，具体频率医生会根据孩子的口腔情况来定。

预防儿童牙结石，说到底就是养成好习惯，再加上定期检查。很多家长觉得孩子不疼不痒，没必要老往医院跑。但口腔问题恰恰是那种“不疼就不严重”的错觉最害人。牙结石在早期，孩子自己完全感觉不到，等到牙龈开始出血、红肿、甚至牙齿松动，那已经拖了很久了。所以我建议，从孩子第一颗牙长出来那天起，就可以带他去看牙医，做一个全面的口腔检查，之后每半年去一次，让医生看看有没有牙结石，顺便给牙齿涂点氟，做做窝沟封闭，这些都是预防龋齿和牙结石的好办法。

最后想说一点，父母的榜样作用特别重要。如果你自己每天认真刷牙、用牙线，孩子看在眼里，就会觉得这是自然而然的事情。如果你自己都懒得刷，还指望孩子能自觉，那真的很难。我见过一个爸爸，他自己就是每天早晚刷牙都很认真，还会用牙线，他儿子四岁，每天刷牙的时候都要和爸爸一起，爸爸刷几下，他刷几下，爸爸用牙线，他也学着用，特别有模有样。这个孩子去检查的时候，牙齿干干净净，一点牙结石都没有。所以说，预防儿童牙结石，不只是孩子一个人的事，更是一家人的事。

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