混用牙膏小心“氟牙症”

前几天在小区里碰到邻居张姐，聊起她家孩子刷牙的事。张姐觉得孩子还小，不用专门买儿童牙膏，就让孩子用自己用的含氟牙膏，每次挤一大条，看着电视广告里那种满满一牙刷头的量。结果没几个月，孩子的大牙上冒出了一些白乎乎的花斑，去医院一查，医生说这是氟牙症的早期信号。张姐后来跟我说，她当时真不知道大人和小孩的牙膏不能混着用，更不知道孩子吞牙膏会有这么严重的后果。

其实像张姐这样的家长不在少数。很多人觉得牙膏不就是清洁牙齿嘛，大人小孩的能有多大区别？但这里面的门道还真不少，特别是含氟牙膏，用对了是保护牙齿的好帮手，用错了反而会给孩子的牙齿带来不可逆的伤害。

咱们先说说氟牙症到底是怎么回事。简单讲，就是孩子在牙齿发育阶段，身体里摄入的氟太多了，导致牙齿的釉质发育出现异常。正常情况下，牙齿表面应该是光滑、均匀的，可氟牙症的牙齿会出现白垩色的斑块、黄褐色的条纹，严重的甚至会有坑坑洼洼的缺损。这种损伤不是表面上的，而是从牙齿内部结构就出了问题，所以一旦形成，靠刷牙、洗牙是没办法恢复的，只能通过贴面、烤瓷冠这些办法来改善外观。

氟这个东西，对牙齿其实是把双刃剑。用对了，它能有效预防龋齿，也就是咱们常说的虫牙。氟离子可以促进牙齿的再矿化，让早期的小蛀斑自己修复，还能抑制细菌产酸。所以现在市面上绝大多数牙膏都是含氟的，这也是世界卫生组织推荐的口腔防龋措施。但问题就在于，好东西不能过量，就像盐放多了菜会咸得没法吃一样，氟摄入过量，就会从“防龋卫士”变成“毁牙元凶”。

儿童的牙齿发育有一个关键期，一般是从出生到七八岁左右，这个阶段恒牙的牙冠正在逐渐形成和钙化。如果这时候孩子长期摄入过量的氟，正在发育的牙齿就会受到损害，出现氟牙症。而且这种损害是不可逆的，也就是说，牙齿一旦长出来，上面的白斑、黄斑、缺损就会跟着孩子一辈子，不会自己消失。

那么问题来了，孩子怎么会摄入过量的氟呢？最常见的原因有两个。一个是生活在高氟地区，饮用水里的氟含量本身就偏高。比如广东潮汕地区，有些地方的水源含氟量比较高，当地的孩子患氟牙症的比例就明显高于其他地区。另一个原因就是牙膏使用不当，尤其是家长和孩子混用牙膏，或者给孩子用成人含氟牙膏，再加上孩子刷牙时容易吞牙膏，日积月累，氟在体内就超标了。

说到混用牙膏，很多家长觉得就是图省事，一家人共用一管牙膏，孩子挤一点大人挤一点，没什么大不了。但这里面的风险在于，成人牙膏的含氟量通常比儿童牙膏高，而且成人牙膏的研磨剂、发泡剂等成分也不适合儿童娇嫩的口腔环境。孩子刷牙时，尤其是年龄小的孩子，很难做到完全不吞咽，总会或多或少地咽下去一些。如果用的是成人含氟牙膏，吞下去的氟量就可能超过安全范围。

另外还有一个容易被忽视的细节，就是牙膏的用量。电视广告里经常出现那种挤满整个牙刷头、拉出一条长长牙膏条的镜头，看着很爽，但那是广告效果，不是标准用法。对于儿童来说，含氟牙膏的用量其实非常少，3岁以下的孩子，如果确实需要用含氟牙膏，挤一颗米粒大小就够了；3到6岁的孩子，挤一颗绿豆大小就可以。这个量既能起到防龋作用，又不至于因为吞咽导致氟摄入过量。

那到底该怎么给孩子选牙膏、用牙膏呢？综合儿科牙医的建议，有几个要点可以记一下。第一，3岁以下的孩子，如果家长不能确保孩子能把牙膏完全吐出来，那就先不要用含氟牙膏，可以用不含氟的儿童牙膏或者直接清水刷牙，等孩子学会吐牙膏了再换。第二，3岁以上的孩子，可以开始用含氟牙膏，但一定要选儿童专用的，含氟量在500ppm到1100ppm之间，别用成人的。第三，每次挤牙膏的量要控制好，不要贪多，绿豆大小或者黄豆大小足够了。第四，孩子刷牙的时候，家长最好在旁边看着，引导孩子把牙膏沫吐出来，别咽下去。第五，如果生活在高氟地区，或者家里饮用水含氟量偏高，建议咨询当地牙医，看是否需要调整牙膏的选择。

还有一个提醒，就是家长平时要多留意孩子的牙齿

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