小儿倒睫治疗因人而异

倒睫这词儿，听着有点绕，其实说白了，就是睫毛长错了方向。正常睫毛是向外前方长的，像个小帘子一样挡着灰尘。倒睫呢，是睫毛反过来朝里长，往眼球上扎。别小看这几根毛，扎在眼睛上可难受了。有的孩子只有一两根倒睫，有的则是好几根，甚至整排下眼皮的睫毛都往里卷，那滋味，大人都不一定能忍，更别说孩子了。

孩子不会表达，眼睛不舒服了，最常见的反应就是拿手去揉。揉眼睛这事儿，看着是小动作，但孩子的手上什么都摸，细菌多得很，这么一揉，病菌全带进眼睛里了。所以倒睫的孩子特别容易得结膜炎，也就是咱们常说的红眼病，还有一些孩子会得沙眼。揉到后来，倒睫还在那儿扎着，眼睛却越揉越红，越揉越痒。再往后，孩子就开始怕光、流眼泪，有的孩子甚至一看到电视、手机屏幕的光就眼泪汪汪的。更让家长头疼的是，有的孩子一对着闪光灯就闭眼，拍出来的照片全是闭着眼睛的，不是孩子不配合，是他眼睛真受不了那个刺激。要是倒睫一直没处理，睫毛天天在角膜上磨，就像拿砂纸在玻璃上来回蹭，蹭久了，透明的角膜就会变得不清亮，发炎、长瘢痕，最后视力都会受影响。到那一步，再想恢复就麻烦了。

那孩子为啥会长倒睫呢？原因还不少，但最常见的是睑内翻。睑内翻就是整个下眼皮往眼球方向卷，睫毛连带着就跟着往里倒了。这种情形在胖乎乎的孩子身上特别多见，尤其是鼻梁还不太挺的孩子，脸上的肉多一些，眼皮就容易往里挤。还有一些孩子是内眼角那块皮肤皱褶比较多，把下眼皮往里顶，也形成了倒睫。另外，沙眼也是倒睫的一个重要原因。沙眼听着像眼睛进了沙子，其实是沙眼衣原体感染，如果不好好治，到后期会在眼睑的睑板上留下疤痕，疤痕一收缩，就把睫毛给拽歪了，严重的时候整个眼皮都往里翻。除了这些，眼睛受过外伤、被化学东西烧伤，或者得过严重的睑缘炎，在恢复的过程中形成了瘢痕，也同样可能把睫毛带歪。

说到治疗，这里头的学问就大了。最关键的一点，就是必须看孩子的年龄和倒睫的严重程度，不能一概而论。有的家长一看孩子长了倒睫，急得不行，恨不得马上做手术。但很多情况下，真不用那么着急。

先说婴幼儿吧。小宝宝的倒睫，十有八九在眼睛内侧下方的位置，多半就是天生的睑内翻。这时候孩子的睫毛又软又细，跟小绒毛似的，就算碰到眼球，对眼睛的伤害也比较有限。而且随着孩子长大，脸部骨骼发育起来，鼻梁慢慢长高，睑内翻多半能自己好转，甚至完全消失。所以对一两岁的孩子，医生一般建议先观察，不要急着手术。你让这么小的孩子去做手术，全麻也好，局部麻醉也好，都遭罪，而且很可能过几个月自己就好了，那手术不就白做了吗？

但如果倒睫就那么一两根，而且孩子大一点了，老是揉眼睛、怕光，家长也别自己拿镊子去拔。拔倒睫真不是好办法，孩子不会老老实实配合，一眨眼一躲闪，镊子尖可能有伤到眼球。就算好不容易拔掉了，睫毛根还在，过阵子又长出来，而且再长出来的往往更粗更硬，扎在眼睛上比原来的还难受。对于这种情况，现在有电解法或者激光照射的办法，能把毛囊破坏掉，让这根睫毛不再长出来。这个办法对付零星几根倒睫效果不错，孩子不用遭动刀的罪。

等孩子到了学龄期，情况就不一样了。如果那时候睑内翻还没改善，或者倒睫的数量比较多，睫毛又长又硬又粗，那就别拖了，该手术就得手术。这时期的手术并不复杂，就是通过一个小手术把向内卷的睑缘翻回来，让它回到正常的位置。手术做好了，睫毛方向正了，倒睫的问题也就彻底解决了。有的家长怕手术会留疤，其实医生动刀的位置在眼皮边缘的皱褶里，恢复之后痕迹很淡，不仔细看根本看不出来，比起倒睫整天磨角膜，这点代价是值得的。

还有一个问题，就是有些孩子倒睫没那么严重，但家长一看到孩子眼睛红就急着用药，这也不对。倒睫引起的刺激和真正的感染是两码事，用眼药水只能缓解一时的症状，解决不了根本问题。你得先弄清楚倒睫的根子在哪里，是多根还是单根，是暂时性的还是结构性的。最好的办法是带孩子去眼科，让医生在裂隙灯下仔细看看，评估角膜有没有被磨伤，再决定用哪种方式处理。

预防方面，最值得念叨的还是沙眼。沙眼在卫生条件不太好的时候特别常见，现在生活好了，但也不能大意。孩子如果确诊了沙眼，一定要按医生的要求坚持用药，不能症状一减轻就停药。沙眼拖到后期留下的疤痕是没法逆转的，那才是真麻烦。平时也要注意让孩子勤洗手，别用脏手揉眼睛，毛巾、脸盆这些私人物品要分开用，减少沙眼传播的机会。

说到底，倒睫不是什么罕见病，每个年龄段的孩子都可能遇到，但每个孩子的情况都不一样。有的孩子一岁多就自己长好了，有的孩子要到五六岁做个小手术才安生，也有的孩子只是偶尔一两根倒睫，定期去医院拔掉或者做一下电解就行了。家长最需要做的，是保持观察，别不耐烦，也别过度焦虑。孩子的睫毛问题，交给时间，也交给专业的眼科医生来判断。只要处理得当，倒睫不会影响孩子一辈子，更不会耽误他们看清这个世界。

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