儿童近视如何戴镜？

当妈的发现孩子近视了，那个心情啊，真是说不出的难受。我有个朋友，儿子才9岁，查出来真性近视125度，裸眼视力分别只有0.2和0.4。她跟我聊起来，眼泪都止不住：孩子上课看不清黑板，写作业总往桌前凑，看电视越坐越近，可自己一开始根本没当回事，以为是孩子调皮。等到去了医院，医生一句“真性近视治不了，只能戴眼镜”，她整个人都懵了。更让她崩溃的是，医生说这个年纪的孩子，近视度数每年可能涨100度，到大学毕业那不得上千度？她天天哭，孩子也不肯戴眼镜，家里气氛特别压抑。其实，这孩子的情况并不是个例，很多家长都遇到过类似的困惑：近视到底该不该戴眼镜？怎么戴才能少涨度数？今天咱们就好好聊聊这件事。

先说一个很多家长容易忽略的点：孩子近视之前，其实是有信号的。你可能会发现，孩子看书或者写作业时间长了，会说“字怎么重叠了”“眼前的东西晃来晃去”，或者抬头看远处时，要过好几秒才能看清。这些都不是孩子装病，而是眼睛的睫状肌在抗议——它太累了，调节能力跟不上了。还有些孩子会不自觉地皱眉、眯眼，或者看电视时身体往前倾。甚至有的孩子反反复复长麦粒肿、霰粒肿，你以为只是上火，其实也可能是近视的前兆。所以，当你发现孩子有这些表现，别犹豫，赶紧带他去医院做散瞳验光。散瞳验光能区分是真性近视还是假性近视。假性近视通过放松训练、改善用眼习惯，有可能恢复；真性近视的话，眼轴已经拉长了，就像个子长高了一样，没法缩回去，这时候配眼镜就是最靠谱的办法。

说到配眼镜，很多家长会纠结一个问题：孩子裸眼视力那么差，为什么配镜度数才一百多度？有人觉得“视力0.2对应度数肯定很高”，其实这是误解。裸眼视力和近视度数之间不是简单的正比关系。比如同样裸眼视力0.1，有的人可能一百度，有的人可能五六百度。这跟瞳孔大小、视网膜感光能力、甚至孩子调节放松的程度都有关。所以，别光看视力表上的数字来判断近视轻重，一切以散瞳验光的结果为准。

那眼镜到底该怎么戴？是只在看黑板时戴，还是全天都戴？这得看具体情况。像这个9岁孩子，125度近视，视力0.2和0.4，属于轻度近视，但裸眼视力已经比较差了。平时不戴镜，看远处模糊，眼睛会不自觉地用力去调节，反而更容易疲劳，可能会加速近视发展。所以，一般情况下，建议全天佩戴。不过也有例外：如果孩子看近处时眼睛有内斜的倾向，或者戴上眼镜后看近处不舒服，那在写作业、看书的时候可以不戴（针对200度以内的近视）。但大部分孩子，尤其是刚近视的，平时戴镜能让眼睛的肌肉放松下来，缓解疲劳，对控制度数增长有好处。当然，这不能保证度数就不涨了，因为孩子的眼球还在发育，学习负担也在加重，每年涨一些是正常的，但通过科学戴镜和良好习惯，可以尽量让涨幅慢下来。

至于度数每年涨100度，是不是注定要成高度近视？这个担心可以理解，但也不至于那么悲观。一千度以上的超高度近视通常跟遗传关系很大，如果父母没有这样的高度数，孩子只要注意保护，一般不会到那个程度。但确实，10岁左右开始近视，到成年还有好几年，如果放任不管，度数涨得快的可能性不小。所以，除了戴镜，我们还有很多事可以做。

饮食上，别让孩子吃太多糖和甜食。糖分代谢会消耗体内的钙和维生素B1，对眼球壁的坚韧性没好处。多吃点蛋白质丰富的食物，比如鱼、蛋、瘦肉、奶制品，还有硬一点的食物，比如坚果、胡萝卜、苹果，因为咀嚼能锻炼面部肌肉，间接带动眼肌，增强晶状体的调节力。睡眠也要充足，小学生每天至少保证9到10个小时，睡眠不够眼睛容易疲劳，近视就更容易加深。

用眼习惯最关键。读写姿势要端正，背部挺直，脖子别歪，眼睛离书本至少30厘米，大概是一尺远。光线要均匀，不要直射眼睛。用右手写字的话，台灯放在左前方，这样不会产生手影。书桌别放在窗户正对面，窗外光线照在书上容易反光，刺眼又累眼。还有，走路、坐车、躺着的时候千万别看书，那个姿势下眼睛的调节负担特别重。每写字或看书半小时，就让孩子站起来，看看远处，或者到外面活动一下。现在很多孩子爱玩手机平板，更要严格控制，能少用就少用。

另外，户外活动是预防近视加深的“法宝”。每天保证一小时以上的户外活动，阳光能刺激视网膜释放多巴胺，这种物质能抑制眼轴过快增长。哪怕只是散散步、打打球，也比一直闷在屋里强。眼保健操也别小看，认真做能促进眼部血液循环，缓解疲劳，但要注意手部卫生，按揉穴位要准确。

最后说说镜片的选择。市面上各种功能镜片五花八门，什么防蓝光、防疲劳、渐进多焦点，价格也不便宜。但对于儿童来说，安全是第一位的。一定要选树脂镜片或者PC镜片，摔不碎，不容易伤到眼睛。好的镜片光学性能确实更好，耐磨、透光率高、抗紫外线，戴着舒服。但要说这些镜片能直接控制近视度数增长，目前没有明确证据。因为近视是多因素造成的，跟用眼习惯、遗传、环境都有关，光靠一副镜片就想控制住，不太现实。而且孩子每年可能要换镜片，度数变了就得重新配，所以家长可以根据经济条件量力而行，不必盲目追求最贵的。

说到底，孩子近视这件事，家长别太自责，也别太焦虑。遗传因素我们没法改变，但后天环境我们可以努力。戴镜是第一步，配合良好的生活习惯、定期复查视力，每年至少一次散瞳验光，及时调整度数。只要方法得当，多数孩子的近视是可以控制在合理范围内的。别让眼镜成为孩子的心理负担，也别让“每年涨100度”的预言吓住自己。咱们踏踏实实做好每一件小事，孩子的眼睛，就有希望慢慢稳定下来。

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