糖尿病人要注意尿酸高

很多人都知道，糖尿病最怕的是血糖控制不好，但你可能不知道，另一个隐形杀手——尿酸高，也常常悄悄盯上糖尿病患者。有研究统计，大约每4个2型糖尿病患者里，就有1个尿酸水平偏高，甚至更高。这个比例在1型糖尿病患者里也超过五分之一。尿酸高了，不光会诱发痛风，让关节疼得不行，还会加速血管硬化和肾脏损伤，给糖尿病人的身体带来更多麻烦。特别是冬春季节，天气冷，大家总想着“进补”，吃些火锅、炖肉汤，这些高嘌呤的食物很容易让尿酸飙升，血糖也跟着不稳定。所以，如果你或家人有糖尿病，千万别忽略了尿酸这件事。

为什么糖尿病患者容易尿酸高呢？这得从身体里的代谢说起。大部分2型糖尿病患者的尿酸问题，主要是排泄不给力，尿酸排不出去，在血液里越积越多。原因挺复杂的，比如胰岛素抵抗和高胰岛素血症，会干扰肾脏正常工作，让尿酸排泄受阻。血糖控制得不好，或者尿糖太高，也会影响尿酸排出。具体来说，尿酸高容易在以下几种情况出现：一是糖尿病早期，胰岛素抵抗已经很严重，但血糖还没明显升高的时候；二是血糖控制得还不错，但肾脏排泄尿酸的能力却变差了；三是糖尿病肾病已经发展起来，肾功能不全，导致尿酸堆积，甚至引发痛风。所以，光盯着血糖还不够，肾脏和尿酸也得留心。

哪些人需要特别小心呢？如果你家里有糖尿病史，或者你本身已经确诊糖尿病，那就要特别留意。特别是60岁以上的老人，不管胖瘦，都要定期查查尿酸。还有那些中年男性，尤其是肚子大、爱吃肉、爱喝酒的，更要留意。女性绝经后，风险也会增加。另外，如果有高血压、冠心病、中风史，或者原因不明的关节炎，肾结石，甚至家人有痛风史，也都属于高危人群。长期喜欢大鱼大肉、常喝酒的中老年人，也别掉以轻心。只要符合其中一条，建议你去做个血尿酸检查，早点发现，早点干预，总比拖到关节疼得走不了路才后悔强。

治疗上，不能只盯着血糖，还要兼顾尿酸。原则很简单，但做起来要细心。首先，饮食上别吃那些高嘌呤食物，比如动物内脏、海鲜、沙丁鱼、带鱼，还有鸡汤、肉汤这些浓汤，嘌呤含量高得吓人。其次，多喝水，每天喝够2000毫升，相当于4瓶矿泉水的量，这样能帮助尿酸通过尿液排出去。最好让尿液偏碱性，pH值维持在6.5左右，可以喝点苏打水或者吃些碱性食物。第三，控制体重、血糖、血压，这些都能改善胰岛素抵抗，减轻高胰岛素血症，帮助尿酸代谢。别想着靠饿肚子减肥，那样反而容易让尿酸更高，要循序渐进地运动，比如散步、游泳，每天坚持半小时。最后，根据医生建议，选择合适的药物。如果尿酸产生过多，医生可能会用别嘌呤醇；如果排泄不畅，会用苯溴马龙这类药。但要注意，如果痛风急性发作了，关节红肿热痛，这时候不能用这些降尿酸药，得用秋水仙碱或者非甾体抗炎药来止痛，等炎症过去了再调整用药。千万别自己乱买药吃，一定要找医生帮忙。

说到降尿酸，别忘了降糖。糖尿病的管理不能因为尿酸高就乱了套。生活方式上，饮食要低嘌呤、低蛋白、低脂肪、低盐，控制总热量。多吃蔬菜水果，少吃肉，不喝酒，尤其是啤酒，它会让尿酸排不出去，还容易诱发痛风。运动要坚持，别让身体太胖，胖了胰岛素抵抗更严重，痛风风险也更大。同时，根据血糖情况，用口服降糖药或者胰岛素，让血糖达标。血糖控制好了，胰岛素抵抗改善了，尿酸排泄也会更顺畅。反过来，尿酸降下来，对肾脏也是保护，肾功能好了，胰岛素代谢也会更稳定。两者是互相影响的，别只抓一头。

饮食上具体怎么吃？举个例子，早餐可以喝点燕麦粥，搭配一个鸡蛋和一小碟青菜，别吃油条或肉包子。午餐主食选糙米饭或荞麦面，配清炒蔬菜和一小份瘦肉，别喝排骨汤。晚餐清淡点，推荐蒸鱼或者豆腐，搭配绿叶菜，多喝白开水。水果别选太甜的，比如西瓜、荔枝，可以吃草莓、蓝莓、苹果。零食方面，坚果一天一小把，别多吃，因为热量高。关键是别吃高嘌呤食物，比如动物内脏、海鲜、沙丁鱼、凤尾鱼、带鱼、蚶、蛤，还有鸡汤、肉汤、鱼汤。这些汤表面上看着补，实际上嘌呤全溶在汤里了，喝一碗比吃肉还容易升尿酸。另外，多喝水，别等渴了才喝，白开水是最好的选择，苏打水也不错。每天尿量保持在2000毫升左右，能帮助尿酸顺利排出。

运动上，别搞得那么复杂。每天坚持快走40分钟，或者慢跑、游泳、骑自行车，都能帮助控制体重和改善胰岛素敏感性。运动前记得喝水，运动后也喝点水，避免脱水。如果关节不舒服，比如脚趾或膝盖红肿，就别硬撑着运动，先休息，等痛风急性期过去了再恢复活动。定期检查很关键，不光查血糖，还要查血尿酸、肾功能、尿常规，每年至少一次。要是发现尿酸高了，别慌，及时调整饮食和药物，多半能控制住。记住，糖尿病和尿酸高像一对难兄难弟，管好一个，别忘了另一个，才能让身体少受罪。

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