“偏食”诱发心绞痛

你可能会想，不就是挑食吗？谁还没点爱吃的、不爱吃的，至于跟心绞痛扯上关系？可别小看这个事儿。咱们医院心内科门诊里，隔三差五就能碰上因为“偏食”把自己吃出心绞痛来的病人，多数人自己都没意识到，问题就出在碗里。

先说说偏食是怎么个偏法。有的人是无肉不欢，一天三顿不带重样的肉，蔬菜基本不动筷子；有的人正好相反，信奉“全素食”，豆制品和主食倒是吃得多，可动物性蛋白几乎为零；还有的人专爱甜食，奶茶蛋糕不离手，一日三餐反而凑合。这些极端饮食模式，看着好像只是口味选择，其实都在悄悄改变你血管里的血液成分和管壁状态。

拿最常见的“无肉不欢”来说吧。咱们吃进去的肥肉、动物内脏、油炸食品，里面饱和脂肪和胆固醇含量很高。长期这么吃，血液里的低密度脂蛋白胆固醇（就是那个“坏胆固醇”）就会蹭蹭往上涨。这些坏胆固醇容易沉积在冠状动脉的血管壁上，越积越厚，形成动脉粥样硬化斑块。斑块慢慢长大，血管内径变窄，给心脏输送血液和氧气的“管道”就不那么通畅了。平时还好，一旦你着急上火、快步走路或者爬个楼梯，心脏需要更多血液供应，可狭窄的血管供不上，心肌就会缺血缺氧，心绞痛一下子就冒出来了——胸口像压了块石头，闷得慌，有时候还放射到左肩、后背。

偏食的另一头——全素食，也未必安全。很多人觉得吃素就健康，可如果吃素的方式不对，比如主食吃太多精米白面，或者靠大量甜饮料、甜点填饱肚子，那血糖和甘油三酯照样会飙升。高甘油三酯血症同样是动脉硬化的推手。而且，长期不碰一点动物性食物，容易缺乏维生素B12。维生素B12是维持神经系统和红细胞健康的关键营养素，缺了它，同型半胱氨酸水平会升高。这个同型半胱氨酸可不是好东西，它直接损伤血管内皮，让血管壁变得粗糙、弹性变差，反倒更容易让斑块长出来。所以，有些素食主义者年纪轻轻就查出冠状动脉狭窄，一点都不稀奇。

还有个容易被忽视的偏食方向——只吃精加工食品，不爱吃粗粮和水果蔬菜。这类人往往缺乏膳食纤维和抗氧化维生素。膳食纤维能帮助肠道把胆固醇带出去，减少身体吸收；维生素C、维生素E这些抗氧化剂，能保护血管内皮免受自由基的攻击。你天天吃白面包、方便面、火腿肠，一点全谷物和新鲜蔬果都不碰，血管就像没了防护罩，更容易被氧化应激伤害。而且，缺了镁、钾这些矿物质，心肌细胞的电活动也不稳定，血管容易痉挛，一旦痉挛，心绞痛发作就更频繁更突然。

讲个真实病例吧。大概两个月前，我们科收治了一位五十多岁的张师傅，做货运司机，平时就爱吃猪头肉和红烧肉，蔬菜基本不碰，水果更别提。他老婆说他“一顿没肉就觉得没吃饭”。那天他开了一趟长途，累得不行，刚下车就觉得胸口发紧，喘不上气，冷汗直冒，赶紧送到急诊。造影一看，左前降支有个很大的狭窄，已经接近百分之九十了。问他饮食习惯，他挺不好意思地说：“我也知道吃太油不好，但就是管不住嘴。”后来放了支架，出院时我们反复叮嘱，饮食结构必须调，不然其他血管还得堵。

还有一个更年轻的女病人，三十出头，为了减肥，连续半年几乎只吃水果和酸奶，偶尔吃点水煮菜。结果那天加班到晚上，突然心慌、胸闷，检查发现是低血糖诱发的心肌缺血。因为她长期偏食，营养摄入严重不均，导致血糖调节能力下降，加上精神紧张，一下子就出症状了。减肥减成心绞痛，这个教训够深刻吧。

说到这里，你可能也明白了，偏食诱发心绞痛不是单一原因，而是通过好几条路径同时起作用：血脂异常、血管内皮损伤、血糖波动、微量元素缺乏，哪一条都够呛。而且，这些影响往往是日积月累的，你今天少吃一口青菜，明天多吃一块肥肉，没什么感觉，但十年二十年后，账本子上可都记着呢。

当然，我也不是说让你从此什么都不敢吃。均衡饮食不是要你戒掉自己喜欢的东西，而是学会搭配。比如爱吃肉，可以把部分红肉换成鱼肉、鸡胸肉，搭配一盘绿叶菜，再吃个苹果。爱吃甜食，偶尔吃一块蛋糕没问题，但别拿它当正餐。主食里加点糙米、燕麦、杂豆，蔬菜水果多换着花样吃。这样既满足了口腹之欲，又给血管添了保护。

如果已经确诊了心绞痛，或者做过支架、搭桥手术，那饮食调整就更要上心。这类患者最好在医生或营养师指导下制定食谱，有些东西比如高盐的腌制食品、高糖的饮料、富含反式脂肪酸的糕点，能少吃就少吃。别觉得“我就吃一口没事”，量变引起质变，一次两次可能不发作，积累多了，心绞痛就找上门。

说到底，心脏是个特别实在的器官，你给它吃什么，它就给你什么回应。偏食就像是在跟它赌气，你觉得无所谓，它却会默默抗议。等到胸口发紧、呼吸费力的时候再后悔，就得花更大的力气去纠正了。所以，从今天开始，试着把碗里的饭菜搭配得丰富些，别让偏食这个“隐形杀手”悄悄靠近你的心脏。

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