中医诊疗急性结膜炎

眼睛红彤彤的，又疼又怕光，早上起来眼皮都粘在一起，这多半就是急性结膜炎找上门了。老百姓常叫它"红眼病"，听着吓人，其实在眼科门诊里特别常见，一年到头都有来看的。它就像眼睛表面那层薄薄的结膜突然发了炎，有的是细菌惹的祸，有的是病毒在捣乱，还有一类人对花粉、隐形眼镜、某些眼药水或者化妆品过敏也会闹起来。

细菌引起的结膜炎，分泌物常常是脓性的，黄黄的、黏黏的，早晨起床时上下睫毛经常被粘住，眼睛以疼痛为主，这种在小孩子扎堆的地方容易小范围流行。病毒性的结膜炎呢，分泌物一般比较清稀，像水一样，眼睛又痛又磨，耳朵前面还可能摸到肿起来的小疙瘩，按一按会疼。特别是肠道病毒70型感染那一种，白眼珠上会突然出现一片片的出血，看起来红得更厉害，这个传染性很强，容易在短时间内一大片人接连中招。过敏性的结膜炎又是另一种光景，最大的感觉就是痒，痒得让人忍不住想揉，眼睛和眼皮肿得明显，分泌物常常是清稀的或者像粘丝一样能拉出丝来，问一问多半能找到最近接触了什么过敏原。

面对这红眼睛，西医的办法比较直接。分泌物特别多的时候，用生理盐水或者2%的硼酸水冲洗一下结膜囊，把脏东西冲走，眼睛会舒服不少。白天点眼药水，频率可以高一些，病情急的半小时甚至一小时滴一次，每次一两滴，晚上睡前涂一次眼药膏。细菌性的用抗生素眼药水，像氯霉素、新霉素、庆大霉素、氧氟沙星这些都可以选；病毒性的用疱疹净、阿糖胞苷、吗啉双胍这类抗病毒的，同时配合一点抗生素眼药水，防止混合感染；过敏性的则用可的松、地塞米松这类皮质类固醇眼药水，配合扑尔敏之类的抗过敏药口服，但最要紧的还是赶紧离开过敏原。

中医看这个病，思路又是另一番天地。急性结膜炎在中医里头，归在"天行赤眼"和"暴风客热"的范畴。古人的意思是，这病来势急、传染快，跟时行疫气有关，也跟身体里有内热、又外感风热邪气有关。说白了，就是风邪和热邪一起侵扰了眼睛。风邪的特点是往上走，眼睛在最上面，最容易受到攻击；热邪呢，会让眼睛红肿疼痛，分泌物黏稠。所以中医治疗的核心就是四个字：疏风清热。

常用来疏风清热的方子，里头会用到防风、荆芥、麻黄这些药来疏散风邪，配上山栀、黄芩、连翘、生石膏来清内热，再加当归、川芎、白芍养血活血——眼睛红肿久了，血脉也容易瘀滞，活活血能帮着炎症快点散开。桔梗载药上行，甘草调和诸药。如果大便不干结，可以去掉大黄和芒硝这两味通腑的药；痒得厉害，加羌活、细辛；眼眵黏稠拉丝，加金银花、大青叶；如果白睛充血严重或者有片状出血，那就加生地、丹皮、紫草来凉血止血。这个方子用对了，很多病人的红肿热痛都能明显减轻。

中医治疗结膜炎，也讲究分证论治，不是所有人都用同一个方。偏于风重的，怕光流泪厉害，眼圈发红发痒，舌苔薄白，就侧重疏散风邪；偏于热重的，眼屎多而黏，眼皮红肿得睁不开，口干口苦，小便发黄，那就要加重清热的药；还有一种素体阴虚、虚火上炎的，虽然眼睛也红，但没有那么剧烈的肿痛，反而干涩不适，愈后容易反复，这种就要在清热的同时兼顾养阴。所以同样是红眼病，不同的人，用药思路是有讲究的。

得了急性结膜炎，家里和个人的护理也很要紧。传染性强的细菌性、病毒性结膜炎，这段时间就别去公共场所了，游泳池、浴池、理发店都先忍忍，别把病传给别人。平时不用脏手揉眼睛，摸了眼睛之后要彻底洗干净手，手上的细菌和病毒带到眼睛里去，病情只会加重。医务人员给病人检查完眼睛，也要好好洗手，必要的时候用消毒液泡一泡，接触过病人的器械都要消毒，防止交叉感染。

饮食上，病人这段时间要少吃辛辣刺激和容易“发”的食物，比如辣椒、羊肉、海鲜这些，油腻厚味的也尽量清淡些，因为这些食物容易助热化火，让眼睛更红更肿。有一点很多人不知道：患眼不应该包扎。有些老人觉得把眼睛遮起来能“挡风”，其实恰恰相反，包扎以后眼部的分泌物不容易排出去，温度还升高了，细菌病毒反而更容易繁殖，眼睛更不舒服。

总的说来，急性结膜炎虽然来势汹汹，但预后还是好的，绝大多数人治疗得当，一段时间内就能恢复，对角膜和视力基本没什么大的威胁。中西医结合着治，既能快一点压住症状，又能从根子上调整身体的偏颇，缩短病程。关键是及时发现、科学处理，别自己乱买眼药水瞎滴，也别硬扛着不治，该看医生还是得看医生。

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