巩膜炎---中医的4个疗方
眼睛发红、疼痛，不少人第一反应是红眼病或者用眼过度。可有一种眼病，红的位置不太一样，痛起来却让人坐立不安，那就是巩膜炎。咱们先说说巩膜是啥——简单讲，它就是眼白那一层。平时我们看到的眼白，其实是巩膜和它外面一层薄薄的结膜叠在一起的样子。巩膜本身是致密的纤维组织，像一件铠甲护着眼球，正常情况下它不怎么充血，也几乎看不出血管。可一旦它发炎了，眼睛就会明显发红、疼痛，甚至一碰到眼珠就疼得厉害。
巩膜炎在中医古籍里有个形象的名字，叫“火疳”。“火”说的是热邪，“疳”指的是眼睛上的硬结。中医认为这个病跟肺、肝、脾这三个脏腑的关系最密切，多半是身体里有热、有湿，或者阴虚火旺，这些病邪往上冲到眼睛，在白眼珠上烧出了一个或多个结节。这个结节摸上去硬硬的，颜色偏红或者紫红，周围还有血丝缠着，眼睛又酸又胀又痛。
得了巩膜炎的人，最难受的不是看不清东西，而是那种持续的胀痛和刺痛，尤其在光线亮的地方，眼睛一受刺激就流泪、睁不开。很多人白天还好，到了傍晚或晚上，眼痛加重，睡也睡不踏实。还有些人全身也跟着不舒服，比如口干口苦、嗓子疼、咳嗽，甚至关节酸沉。
中医看病讲究辨证论治，同样是巩膜炎，每个人的证型不同，用药思路也不一样。下面就把临床上比较常见的四种类型分开来讲，大家可以对号入座了解个大概，但真要用药，还是得找专业中医师搭脉看舌，别自己照着方子抓药。
第一种：肺热亢盛型。这个类型的人，白眼珠上的结节比较明显，颜色偏紫红，像一粒小豆子卡在眼白上。最典型的伴随症状是嗓子疼、咳嗽，有的还有黄痰。舌头伸出来，舌苔发黄，脉跳得快。这时候的病机很简单——肺里有热，热邪往眼睛上走，瘀在巩膜那里化不开。
治法上要清泻肺热、活血散结。方子里常用桑白皮、地骨皮清肺热，金银花、连翘清热解毒，贝母、杏仁、葶苈子降肺气化痰，红花、桃仁活血化瘀，决明子清肝明目。整个方子的思路，就是先把肺里的火灭掉，再把眼睛局部的瘀滞化开。这类患者平时要少吃辛辣油炸的东西，别让肺热加重。
第二种：肝胆火旺型。这个类型的人，症状来得比较猛。眼睛红得厉害，涩得睁不开，一见光就流泪，嘴里发苦、嗓子干。舌头的颜色偏红，舌苔黄，脉摸上去是“弦数”的，像紧绷的琴弦又跳得快。肝胆火旺的人往往脾气急、爱生气、睡不好，情绪一波动眼睛的问题就加重。
治疗讲究清泻肝胆实火。名方龙胆泻肝汤就是打底的思路，用龙胆草、栀子、黄芩清肝泻火，柴胡疏肝理气，泽泻、木通引火下行从小便排出，生地凉血养阴，青葙子清肝明目，如果大便干结还能加一点大黄通腑泻热。这个方子偏寒凉，中病即止，不宜久服。这类患者平时得学着放宽心，少熬夜，情绪稳了，火气自然就小了。
第三种：风湿热邪内结型。这种类型比较麻烦，因为不光是眼睛的问题，全身都有反应。眼睛的结节颜色鲜红，周围有赤红的血丝缠绕，眼珠感觉闷胀、压痛。最特别的地方是，患者往往同时还觉得身上关节酸痛、沉重，人没有精神，胸口发闷，嘴里发苦，舌苔又白又厚，脉摸上去滑或者濡。这其实是身体里有风湿热邪，这些邪气既跑到了眼睛上，又困在关节和肌肉里。
治法要三管齐下：散风、化湿、清热。方子里用连翘、黄芩、黄连清热燥湿，荆芥、防风散风邪，滑石、木通、车前子利湿，赤芍、丹皮凉血活血，秦艽、蚕砂祛风湿、止痹痛。这个证型的人，真的要先看看自己的生活环境，是不是住的地方潮湿，或者平时喜欢吃生冷油腻的东西，这些都容易让湿气在体内堆积。治疗的同时，要少吃甜食和油腻食物，别让肠胃负担太重。
第四种：阴虚火旺型。这种类型多见于久病不愈或者体质偏弱的人。眼睛里也有结节，但不太高，颜色偏紫暗，不像前面几种那么鲜红。疼痛不那么剧烈，更多是酸痛，眼睛干、怕光，到了下午或晚上容易潮热。最明显的是口干咽燥、大便干结，舌头红，舌苔少或者基本没苔，脉细数。这种火不是实火，而是阴虚之后水不制火，虚火上炎。
治法上不能像前面的证型那样用苦寒的药猛打猛攻，而是要以养阴清热为主。方子里用生地、麦冬、玄参滋阴增液，白芍养血敛阴，丹皮凉血清热，贝母化痰散结，薄荷清透郁热，珍珠母平肝安神、收敛郁结。整个方子以“润”为主，慢慢把阴液补回来，火自然就降下去了。这类患者平时要忌熬夜、忌辛辣，饮食清淡一点，可以多吃些百合、银耳、梨这些滋阴润燥的食物。
说到底，巩膜炎这个病，虽然只是眼睛的一小块地方出了问题，但它往往反映了整个人体的内环境失衡。中医治这个病，不是只在眼睛上做文章，而是要调节你全身的气血、脏腑和阴阳。所以，同样一个巩膜炎，在张三身上可能是肺热，在李四身上可能变成了肝火，到了王五那里又成了阴虚——这就是中医讲究的个体化治疗。
还需要提醒大家的是，巩膜炎有时不是独立的眼病，而是某些全身性疾病在眼睛上的表现，比如类风湿关节炎、强直性脊柱炎、结核、痛风等。所以，你要是反复发作的巩膜炎，除了看眼科，最好也去做一个全面的身体检查，看看是不是有隐藏的系统性问题。无论是中医还是西医，尽早明确诊断、规范治疗，才是保护眼睛最好的办法。
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